tailieunhanh - Yếu tố giải phẫu học đài thận dưới liên quan kết quả điều trị sỏi đài thận dưới qua ngả nội soi ngược chiều niệu quản thận

Mục tiêu nghiên cứu nhằm nội soi ngược chiều tán sỏi trong thận được xem như một lựa chọn điều trị sỏi thận, nhất là sót sỏi đài thận dưới sau điều trị ngoại khoa. Nghiên cứu nhằm đánh giá các yếu tố giải phẫu học liên quan đài thận dưới với kết quả điều trị sỏi đài thận thận dưới qua ngã nội soi ngược chiều niệu quản thận. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015 YẾU TỐ GIẢI PHẪU HỌC ĐÀI THẬN DƯỚI LIÊN QUAN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI ĐÀI THẬN DƯỚI QUA NGẢ NỘI SOI NGƯỢC CHIỀU NIỆU QUẢN- THẬN Phan Trường Bảo*, Vũ Hồng Thịnh**, Nguyễn Tuấn Vinh* TÓM TẮT Mục tiêu: nội soi ngược chiều tán sỏi trong thận được xem như một lựa chọn điều trị sỏi thận, nhất là sót sỏi đài thận dưới sau điều trị ngoại khoa. Chúng tôi muốn đánh giá các yếu tố giải phẫu học liên quan đài thận dưới với kết quả điều trị sỏi đài thận thận dưới qua ngã nội soi ngược chiều NQ-thận Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: chúng tôi tiến hành nghiên cứu nội soi ngược chiều NQ-thận cho 60 TH có chỉ định tán sỏi trong thận. Nghiên cứu tiến cứu, mô tả hàng loạt TH, từ tháng 2/2009- 3/2014 tại Bệnh viện Bình Dân. Kết quả: Mẫu nghiên cứu có 60 BN. Tuổi trung bình: 53,18±10,72 (27- 75 tuổi). Nam có 26 TH (43,33%), nữ có 34 TH (56,67%). Trung bình kích thước sỏi đài dưới là 10,52± 3,49 mm (6- 20 mm). Trung bình số sỏi đài dưới cho 1 BN là 1,85±0,89 (từ 1-4 sỏi). 22 TH (36,67%) có góc bể thận- đài dưới <45° và 38 TH (63,33%) có góc này ≥45°; NSM tiếp cận 52 TH sỏi đài thận dưới, nhưng chỉ 37 TH sạch sỏi toàn bộ, tỉ lệ sạch sỏi đài dưới sau 3 tháng là 71,15%. Góc bể thận- đài thận dưới không liên quan có ý nghĩa thống kê đến độ sạch sỏi tức thì sau mổ, sạch sỏi sau 1 tháng và sạch sỏi sau 3 tháng. Thời gian sử dụng máy soi mềm cho nhóm BN có góc bể thận-đài dưới thuận lợi (≥45°) ngắn hơn có ý nghĩa thống kê so thời gian dùng MSM ở nhóm BN có góc bể thậnđài dưới nhọn hơn (<45°), p=0,013. Tình trạng sót sỏi theo thời gian tái khám sau mổ không liên quan gì đến góc bể thận- đài dưới (p=0,31) Kết luận: góc bể thận- đài dưới không ảnh hưởng đến kết quả sạch sỏi sau nội soi mềm ngược chiều tán sỏi trong thận. Từ khóa: nội soi mềm niệu quản ngược chiều góc bể thận- đài dưới, nội soi ngược chiều tán sỏi trong thận ABSTRACT THE IMPACT OF PELVICALICEAL ANATOMY ON THE SUCCESS OF RETROGRADE URETERORENOLITHOTRIPSY THE LOWER .