tailieunhanh - Chẩn đoán vỡ bàng quang trong phúc mạc bằng phương pháp siêu âm tại giường có kết hợp bơm dung dịch nacl 0,9% vào bàng quang

Vỡ bàng quang trong phúc mạc là bệnh lý cấp cứu ngoại khoa thường gặp cần được chẩn đoán và điều trị sớm. Phương tiện chẩn đoán xác định hiện nay về lý thuyết và thực hành là chụp bàng quang ngược dòng (retrograde cystography) bằng X quang hay CT scan. Qua thực tế phương pháp này có nhiều nhược điểm, nghiên cứu tiến hành bằng một phương pháp khác có nhiều ưu điểm hơn để chẩn đoán vỡ bàng quang trong phúc mạc. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 CHẨN ĐOÁN VỠ BÀNG QUANG TRONG PHÚC MẠC BẰNG PHƯƠNG PHÁP SIÊU ÂM TẠI GIƯỜNG CÓ KẾT HỢP BƠM DUNG DỊCH NaCl 0,9% VÀO BÀNG QUANG Lê Thương*, Trần Đức Sơn*, Tôn Thất Minh Thuyết*, Nguyễn Đặng Đình Thi* TÓM TẮT Mục tiêu: Vỡ bàng quang trong phúc mạc là bệnh lý cấp cứu ngoại khoa thường gặp cần được chẩn đoán và điều trị sớm. Phương tiện chẩn đoán xác định hiện nay về lý thuyết và thực hành là chụp bàng quang ngược dòng (Retrograde cystography) bằng X quang hay CT scan. Qua thực tế phương pháp này có nhiều nhược điểm, vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu một phương pháp khác có nhiều ưu điểm hơn để chẩn đoán vỡ bàng quang trong phúc mạc. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang các bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng nghi ngờ vỡ bàng quang trong phúc mạc như: chấn thương bụng kín, nước tiểu có máu đại thể, đau hạ vị, siêu âm có dịch ổ bụng ở hạ vị. Các bệnh nhân được siêu âm tại giường có kết hợp bơm 300 - 500 ml dung dịch NaCl 0,9% vào bàng quang để theo dõi bàng quang căng - xẹp và theo dõi lượng nước tháo ra sau bơm: Bàng quang xẹp: xét nghiệm (+); Bàng quang căng: xét nghiệm (-). Sau đó bệnh nhân có kết luận sau cùng của chẩn đoán bằng phẫu thuật hay theo dõi. Kết quả: Trong 2 năm 2010 và 2011, chúng tôi có 18 bệnh nhân, trong đó có 7 bệnh nhân đa chấn thương với bệnh cảnh lâm sàng rất nặng như sốc chấn thương (6 bệnh nhân), hôn mê thở máy do chấn thương sọ não kết hợp (3 bệnh nhân). 14 bệnh nhân có kết quả xét nghiệm (+) được mổ đều có vỡ bàng quang trong phúc mạc, 4 bệnh nhân có kết quả xét nghiệm (-) không mổ và điều trị bảo tồn ổn định. Độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 100%. Kết luận: Đây là một phương pháp đơn giản, hiệu quả và an toàn giúp chẩn đoán xác định hoặc chẩn đoán loại trừ các trường hợp nghi ngờ vỡ bàng quang trong phúc mạc. Từ khóa: vỡ bàng quang trong phúc mạc, chụp bàng quang ngược dòng. ABSTRACT DIAGNOSING INTRAPERITONEAL BLADDER RUPTURE BY BEDSIDE SONOGRAPHY .