tailieunhanh - Đánh giá đường thở (2)

Đánh giá đường thở là một kỹ thuật vô cùng quan trọng trước khi tiến hành gây mê và đặt nội khí quản. Khi đặt nội khí quản, chúng ta thường tiến hành các bước sau: • cho bệnh nhân ngủ, dãn cơ • thông khí bệnh nhân bằng mặt nạ để cung cấp oxy cho bệnh nhân, | Đánh giá đường thở 2 Đánh giá đường thở là một kỹ thuật vô cùng quan trọng trước khi tiến hành gây mê và đặt nội khí quản. Khi đặt nội khí quản chúng ta thường tiến hành các bước sau cho bệnh nhân ngủ dãn cơ thông khí bệnh nhân bằng mặt nạ để cung cấp oxy cho bệnh nhân tiến hành đặt nội khí quản. Có 3 tình huống xảy ra Thông khí dễ dàng đặt nội khí quản dễ dàng Khó đặt nội khí quản nhưng vẫn thông khí được Không đặt được nội khí quản không thông khí được Trong tình huống thứ nhì có thể tiếp tục thông khí bằng mặt nạ chờ cho bệnh nhân tỉnh lại và thở được. Dù hơi mỏi tay nhưng bệnh nhân vẫn sống Tình huống thứ ba thật sự là ác mộng đòi hỏi người Bs phải có kỹ năng xử trí đường thở thật tốt thì bệnh nhân mới có cơ hội sống sót. Thông thường có thể dùng LMA laryngeal mask airway để đặt cho bệnh nhân có khi phải mở khí quả cấp cứu Như vậy khi đánh giá một bệnh nhân trước khi đặt nội khí quản BS cần trả lới 2 câu hỏi sau Bệnh nhân này có khó thông khí qua mặt nạ hay không Bệnh nhân này có khó đặt nội khí quản hay không Làm thế nào để tiên lượng khó thông khí bằng mặt nạ DMV Difficult Mask Ventilation Khó thông khí bằng mặt nạ chiếm khoảng 5 trường hợp. Mục tiêu chính của thông khí bằng mặt nạ là duy trì đường thở và cung cấp oxy cho bệnh nhân. Khó thông khí bằng mặt nạ được định nghĩa là tình huống trong đó một mình bác sĩ gây mê không thể duy trì được độ bão hòa oxy SpO2 92 hoặc không thể ngăn ngừa hay phục hồi dấu hiệu thiếu thông khí bằng thông khí mặt nạ áp suất dương dưới tác dụng của gây mê toàn thân. Difficult mask ventilation was defined as the inability of an unassisted anesthesiologist to maintain the measured oxygen saturation as measured by pulse oximetry 92 or to prevent or reverse signs of inadequate ventilation during positive-pressure mask ventilation under general anesthesia. Có 5 yếu tố dùng tiêng lượng khó thông khí bằng mặt nạ được tóm tắt bằng OBESE Obese BMI 26 kg m2 Bearded có râu quai nón Elderly 55 tuổi Snorers có tiền căn ngáy Edentulous không