tailieunhanh - Vai trò của xạ hình xương trong chẩn đoán và điều trị ung thư xương nguyên phát

Bài viết nghiên cứu xạ hình xương bằng 99mTc-MDP trên 56 bệnh nhân (BN) sarcoma xương được chẩn đoán xác định bằng mô bệnh học đã phát hiện vi di căn, làm thay đổi chẩn đoán giai đoạn ở 19/56 BN (33,9%) so với kết quả chụp CT và MRI. Xạ hình xương trên 23 BN trước và sau điều trị hóa chất (trước phẫu thuật) 3 chu kỳ. | TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2014 VAI TRÒ CỦA XẠ HÌNH XƢƠNG TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƢ XƢƠNG NGUYÊN PHÁT Trịnh Văn Thông*; Nguyễn Danh Thanh* Trần Đình Chiến*; Phan Quốc Khánh** TÓM TẮT 99m Nghiên cứu xạ hình xương bằng Tc-MDP trên 56 bệnh nhân (BN) sarcoma xương được chẩn đoán xác định bằng mô bệnh học đã phát hiện vi di căn, làm thay đổi chẩn đoán giai đoạn ở 19/56 BN (33,9%) so với kết quả chụp CT và MRI. Xạ hình xương trên 23 BN trước và sau điều trị hóa chất (trước phẫu thuật) 3 chu kỳ. BN đáp ứng tốt với điều trị hóa chất nếu tỷ số độ tập trung phóng xạ thay đổi trước và sau điều trị > 60%. Kết quả đánh giá đáp ứng với điều trị trên xạ hình xương phù hợp với đánh giá qua độ hoại tử mô (87%), hệ số phù hợp Kappa = 0,72. Xạ hình xương cho 32 BN sau điều trị 3 - 6 tháng đã phát hiện tái phát 12 trường hợp và di căn ở 2 BN. * Từ khóa: Ung thư xương nguyên phát; Xạ hình xương. ROLE OF WHOLE BODY BONE SCINTIGRAPHY IN THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF PRIMARY OSTEOSARCOMA PATIENTS SUMMARY 99m Tc-MDP bone scintigraphy for 56 osteosarcoma patients detected bone micrometastases, changing diagnostic stages on 19 patients () compared with CT and MRI diagnosis before. 99m Tc-MDP bone scintigraphy was done in 23 osteosarcoma patients before and after preoperative 3-cycle chemotherapy. The isotopic uptake was calculated as tumor-to background ratio and good scintigraphic response as cases decreased uptake after chemotherapy with an alteration ratio > 60%. During a follow-up period of 32 patients receiving bone scintigraphy after 3 - 6 months’ therapy, we detected 12 patients with relapses and 2 patients with metastasis. * Key words: Primary osteosarcoma; Bone scan ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư xương nguyên phát được gọi là “sarcoma”, gồm sarcoma xương, Ewing’s sarcoma và sarcoma sụn. Bệnh thường 99m Tc-MDP. xuất hiện ở độ tuổi từ 10 - 25. Nam mắc bệnh nhiều hơn nữ. Sarcoma xương thường xuất hiện ở đầu xương, nơi mô xương mới được hình thành và phát triển .