tailieunhanh - Nghiên cứu giá trị các yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân viêm phổi cấp

Mục tiêu nghiên cứu bài viết nhằm xác định giá trị tiên lượng nặng của một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân (BN) viêm phổi cấp (VPC). Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu 190 BN VPC điều trị tại Khoa Lao và Bệnh phổi - Bệnh viện Quân y 103 từ 01 - 01 - 2011 đến 01 - 01 - 2014. | TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2014 NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƢỢNG NẶNG Ở BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI CẤP Tạ Bá Thắng*; Lê Đức Thọ**; Hồ Văn Thạnh** Nguyễn Phương Dung**; Nguyễn Thị Hồng** TÓM TẮT Mục tiêu: xác định giá trị tiên lượng nặng của một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân (BN) viêm phổi cấp (VPC). Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu 190 BN VPC điều trị tại Khoa Lao và Bệnh phổi - Bệnh viện Quân y 103 từ 01 - 01 - 2011 đến 01 - 01 - 2014. Đánh giá giá trị tiên lượng các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng. Kết quả: tỷ lệ thiếu máu, tăng nồng độ ure, creatinin và tràn dịch màng phổi (TDMP) cao hơn ở nhóm BN nặng (p 65, tần số thở, huyết áp, ure máu (bảng điểm CURB-65) hoặc ý thức, tuổi > 65, tần số thở, huyết áp (bảng điểm CRB-650) [6]. Tuy nhiên, cần phải lượng giá giá trị của những yếu tố tiên lượng VPC để giúp cho thầy thuốc đánh giá tiên lượng bệnh một cách hợp lý hơn. Do vậy, chúng tôi nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Xác định giá trị tiên lượng của một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng ở BN VPC điều trị tại Khoa Lao và Bệnh phổi, Bệnh viện Quân y 103. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tƣợng nghiên cứu. 190 BN được chẩn đoán xác định VPC, điều trị nội trú tại Khoa Lao và Bệnh phổi Bệnh viện Quân y 103 từ 01 - 01 - 2011 đến 01 - 01 - 2014. 78 - Tiêu chuẩn lựa chọn BN: chẩn đoán xác định VPC theo tiêu chuẩn của Hội Lồng ngực Hoa Kỳ (2007) [6]: có các triệu chứng hô hấp mới xuất hiện (ho, khạc đờm, và/hoặc khó thở) kết hợp sốt; nghe phổi có ran nổ; trên X quang ngực có hình ảnh thâm nhiễm. - Loại trừ BN lao phổi, áp xe phổi, giãn phế quản và nhiễm trùng khác kết hợp. 2. Phƣơng pháp nghiên cứu. Nghiên cứu hồi cứu kết hợp với tiến cứu, mô tả, cắt ngang. Hỏi và khám lâm sàng phát hiện các triệu chứng lâm sàng và lập phiếu đăng ký BN theo một mẫu thống nhất. BN đều được chụp X quang phổi chuẩn tại Khoa Chẩn đoán Hình ảnh, xét nghiệm công thức máu (số lượng hồng cầu, huyết sắc tố, số lượng bạch cầu, công thức bạch cầu), sinh hóa máu (ure, .