tailieunhanh - Điều trị bạch cầu cấp dòng lymphô người lớn

Bài viết "Điều trị bạch cầu cấp dòng lymphô người lớn" có nội dung trình bày về hóa trị liệu bạch cầu cấp, chi tiết các giai đoạn của bạch cầu cấp, cách điều trị cho nhóm Ph+. bài viết. | Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 4 * 2015 ĐIỀU TRỊ BẠCH CẦU CẤP DÒNG LYMPHÔNGƯỜI LỚN Huỳnh Văn Mẫn*, Nguyễn Tấn Bỉnh** HÓA TRỊ LIỆU Nguyên tắc hóa trị liệu bệnh BCCDL là điều trị nhiều đợt hóa chất liên tiếp để đảm bảo tiêu diệt dần các tế bào non ác tính, ngăn ngừa tái phát và đảm bảo cho sự phục hồi tế bào máu bình thường. Tế bào non ác tính phát triển theo định luật của biểu đồ Gompertz tăng nhanh ở nồng độ thấp và đạt đỉnh tối đa thì tốc độ hình thành tế bào non ác tính giảm. Khi bệnh nhân được chẩn đoán bạch cầu cấp thì số tế bào non ác tính là khoảng 1012. Mỗi đợt hóa trị có khả năng hủy diệt 3-5 log tế bào non ác tính tức khoảng 102 đến 104 và tái lập sự tạo máu bình thường trong tủy xương (5,38). Có hai nguyên tắc quan trọng: (1) thời gian sống lâu dài chỉ có được ở những bệnh nhân đáp ứng với điều trị và đạt lui bệnh hoàn toàn. (2) sự đáp ứng với điều trị ban đầu cho phép tiên đoán kết quả điều trị bệnh nhân. Thuốc điều trị bệnh BCCDL có nhiều độc tính và những biến chứng do suy tủy sâu gây nhiễm khuẩn nặng và chảy máu là những nguyên nhân gây tử vong trong quá trình điều trị (5,10,39). Biểu đồ 1: Mối liên quan giữa số lượng tế bào ác tính và các đợt hóa trị. Nguồn: DeVita Vincent (5) tấn công, củng cố/ tăng cường sau tấn công, duy Những hiểu biết gần đây về các đột biến liên trì và phòng ngừa xâm lấn thần kinh trung ương quan đến bệnh cũng như sự xuất hiện ngày càng (TKTU). nhiều các thuốc hóa trị đặc hiệu đã tạo nên tiền đề cho sự tiến bộ vượt bậc trong điều trị bệnh BCCDL người lớn. Các phác đồ gần đây thường kết hợp nhiều thuốc hóa trị liệu khác nhau nhằm ngăn chặn sự xuất hiện của các dòng tế bào kháng thuốc, trong khi vẫn đảm bảo sự hồi phục bình thường của tủy xương và tận diệt càng nhiều các tế bào ác tính tồn lưu. Hầu hết các phác đồ đều bao gồm 4 giai đoạn điều trị sau: Giai đoạn tấn công Từ những năm 1990, đa hóa trị liệu trong BCCDL trẻ em đã mang đến một thành công ngoạn mục, với tỷ lệ từ 80% đến 90% trẻ có thể kéo .