tailieunhanh - Lọc máu liên tục trong sốc sốt xuất huyết dengue biến chứng suy đa cơ quan

Đề tài "Lọc máu liên tục trong sốc sốt xuất huyết dengue biến chứng suy đa cơ quan" với mục tiêu nghiên cứu nhằm khảo sát hiệu quả kỹ thuật lọc máu liên tục điều trị bệnh nhân sốc sốt sốt xuất huyết dengue suy đa cơ quan. bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011 LỌC MÁU LIÊN TỤC TRONG SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE BIẾN CHỨNG SUY ĐA CƠ QUAN Nguyễn Minh Tiến* TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát hiệu quả kỹ thuật lọc máu liên tục điều trị bệnh nhân sốc sốt SXHD suy đa cơ quan Phương pháp: mô tả tiền cứu loạt ca. Kết quả: Có 26 trường hợp sốc SXHD suy đa cơ quan được thực hiện lọc máu liên tục, trung bình 8,3 tuổi. Đây là những trường hợp sốc sâu, nặng độ IV (61,5%), độ III (38,5%) phần lớn đều là những trường hợp vào sốc sớm ngày 4 (53,8%). Lọc máu liên tục tĩnh mạch cho thấy cải thiện tình trạng tổn thương các cơ quan. Tỉ lệ tử vong 46,2%. Các yếu tố liên quan đến tử vong có ý nghĩa bao gồm mê sâu (Glasgow 45mmHg, PaO2/FiO2 300mmHg: tổn thương phổi cấp tính (ALI: Acute Lung Injuries), PaO2/FiO2 200mmHg: nghi hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS: Acute Respiratory Ditress Syndrome). Xquang phổi: tràn dịch màng phổi lượng nhiều khi tỉ lệ giữa bề dày lớp dịch và ½ lồng ngực 50%; trung bình: 25 – 50%; ít: 20ml/kg/24 giờ. Suy gan: khi có đủ 4 dấu hiệu (1) SGOT và SGPT tăng gấp 05 lần bình thường, (> 200 đv/L); (2) Phosphatase kiềm > 350 đv/L; (3) NH3 tăng trên mức bình thường (> 0,8 g/ml); (4) tỉ lệ prothrombin giảm ( 18” 142 (2) APTT > 45” (>1,5 chứng), (3) fibrinogen giảm ( 20” hoặc APTT > 60”. Toan chuyển hóa: pH 2 lần giới hạn trên theo tuổi tức là > 0,8 mg% trẻ 1,4 mg% trẻ 1-8 tuổi, > 2mg% trẻ > 8 tuổi. Bất thường chức năng thận khi urê > 40mg% hoặc creatinine > giới hạn trên theo tuổi. Hôn mê: đánh giá theo thang điểm Glasgow (nặng: 220 l/p (trẻ 200 l/p (trẻ 12 tháng) Ngưng tim Sử dụng thuốc vận mạch để duy trì huyết áp Thần kinh Điểm số Glasgow 20mmHg Thận Ur ê> 200mg% Creatinine > 2mg% Lọc thận Gan Bilirubine toàn phần > 3mg% & SGOT > 2 lần bình thường Hô hấp Nhịp thở > 90 l/p (trẻ 70 l/p (trẻ 12 tháng) PaCO2 > 65mmHg PaO2/FiO2 24 giờ nếu hậu phẫu) Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhi Đồng 1 - Năm 2011 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 *