tailieunhanh - Đặt nòng niệu quản xuyên bể thận: Một lựa chọn tốt trong tạo hình khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ em

Bài viết trình bày rằng có nhiều cách dẫn lưu bể thận sau tạo hình khúc nối bể thận niệu quản. Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả đặt nòng niệu quản xuyên bể thận trong tạo hình khúc nối bể thận niệu quản (UPJO) ở trẻ em. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011 ĐẶT NÒNG NIỆU QUẢN XUYÊN BỂ THẬN: MỘT LỰA CHỌN TỐT TRONG TẠO HÌNH KHÚC NỐI BỂ THẬN NIỆU QUẢN Ở TRẺ EM Nguyễn Thị Trúc Linh*, Lê Tấn Sơn**, Lê Thanh Hùng***, Lê Công Thắng**, Nguyễn Thị Đan Trâm*, Huỳnh Cao Nhân*** TÓM TẮT Mục tiêu: Có nhiều cách dẫn lưu bể thận sau tạo hình khúc nối bể thận niệu quản. Đánh giá kết quả đặt nòng niệu quản xuyên bể thận trong tạo hình khúc nối bể thận niệu quản (UPJO) ở trẻ em. Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 238 bệnh nhân tắc khúc nối bể thận niệu quản (243 thận) được phẫu thuật từ năm 2004- 2007. Gồm 4 nhóm: nhóm 1 thận có chức năng kém (24h) nơi chân ống dẫn lưu sau khi rút ống. Điều này có thể xảy ra 13 trong 67 (19%) với cummings tube và 3 trong 15 (20%) với stent khác(8) Về sonde JJ, trong số 58 bệnh nhân đặt stent, Elmalik(4) ghi nhận có 5 trường hợp lạc chỗ. Ahmed cũng khuyến cáo rằng: ‘Cũng có nguy cơ tổn thương niệu quản và khúc nối niệu quản bàng quang khi đặt sonde JJ sau tạo hình khúc nối bể thận niệu quản”. Nội soi bàng quang và gây mê là điều kiện cần khi rút bỏ sonde JJ sau đó và không phải ở đâu cũng có sẵn sonde JJ. Hơn nữa, phần lớn tạo hình khúc nối bể thận niệu quản được thực hiện trên bé trai điều này làm thao tác trên niệu đạo khó khăn hơn(1) Woo và Farnsworth báo cáo việc dùng sonde JJ trong 38 bệnh nhân,có một trường hợp lạc chỗ đầu gần và một trường hợp gấp khúc(14). Với blue stent trong 25 trường hợp có 4 trường hợp nhiễm trùng tiểu, 1 trường hợp rò nước tiểu cần mổ lại(16). Red và William(9) nghĩ rằng nhiễm khuẩn tiểu do trào ngược bàng quang niệu quản khi dùng blue stent. Chuyên Đề Ngoại Nhi Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011 Chúng tôi không có sẵn sonde JJ để đặt dẫn lưu cho những ca đầu tiên do rò nước tiểu sau tạo hình(15). Từ bài học kinh nghiệm này đối với 2 ca tiếp theo chúng tôi theo dõi sát bằng siêu âm và phát hiện thận ứ nước nhiều hơn. Chúng tôi không mở thận ra da ngoại trừ có liên .