tailieunhanh - Khảo sát các yếu tố tiên đoán tử vong ở bệnh nhân xơ gan có xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản

Đề tài này được tiến hành để khảo sát các yếu tố dự đoán nguy cơ tử vong trên bệnh nhân xơ gan có biến chứng xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản đã, đang nằm viện. Nghiên cứu thực hiện hồi cứu trên 51 bệnh nhân xơ gan có biến chứng xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản nhập khoa nội - tiêu hóa Bệnh viện Thống nhất từ tháng 1/2006 đến tháng 10/2010. Đánh giá các thông số lâm sàng và cận lâm sàng liên quan đến tử vong. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ TIÊN ĐOÁN TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN CÓ XHTH DO VỠ DÃN TMTQ Ngô Thị Thanh Quýt*, Thái Thị Phương Liên* TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát các yếu tố dự đoán nguy cơ tử vong trên bệnh nhân xơ gan có biến chứng xuất huyết tiêu hóa do vỡ dãn tĩnh mạch thực quản đã, đang nằm viện. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiền cứu và hồi cứu. gồm 51 bệnh nhân xơ gan có biến chứng XHTH do vỡ dãn TMTQ nhập khoa Nội- Tiêu hóa Bệnh viện Thống nhất từ tháng 1/2006 đến tháng 10/2010. Đánh giá các thông số lâm sàng và cận lâm sàng liên quan đến tử vong. Kết quả: Qua phân tích đơn biến chúng tôi nhận thấy: bệnh não gan, chảy máu tái phát trong 24 giờ đầu, điểm Child-Pugh, Albumin máu, Creatinin máu, Bilirubin máu, thời gian prothrombin (PT), khác nhau có ý nghĩa thống kê giữa nhóm sống và tử vong (p 5mm). Xử trí cấp cứu XHTH Dùng thuốc Octreotide 50 mcg bolus TM sau đó TTT 25- 50 mcg/giờ dùng liên tục trong 3- 5 ngày. Nếu có RLĐM dùng plasma tươi đông lạnh, tiểu cầu. Kháng sinh cephalosporine thế hệ 3: ceftriazone 1g/ ngày. Nội soi thắt TMTQ dãn (điều trị dự phòng). Đặt sonde blackmore khi tình trạng xuất huyết không kiểm soát được: nôn máu hoặc tiêu phân đen > 500 ml, sinh hiệu không ổn định, HA 120 l/ phút( kéo dài > 6g), truyền > 6 đơn vị máu /12 giờ để duy trì huyết áp. Dấu hiệu chảy máu tái phát Ói ra máu đỏ hoặc sonde dạ dày ra máu đỏ. Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ Từ tháng 1 năm 2006 đến tháng 10/2010, chúng tôi có 51 trường hợp XHTH do vỡ TMTQ dãn thỏa điều kiện để đưa vào phân tích. Tất cả các bệnh nhân được theo dõi trong 7 ngày. Trong đó có 41 (80,4 %) bệnh nhân sống và 10 (19,6 %) bệnh nhân tử vong. Có 44 nam và 7 nữ. 3 bệnh nhân có 2 lần nhập viện và 1 bệnh nhân có 3 lần nhập viện liên quan đến XHTH do vỡ dãn TMTQ. Đặc điểm dân số nghiên cứu Bảng 1: Đặc điểm dân số Giới Nam Nữ Tổng n 44 07 51 % 86,3 13,7 100 Tuổi trung bình của BN trong nhóm nghiên cứu là 62,5 ± 12,5. tuổi .