tailieunhanh - Theo dõi nồng độ digoxin trong điều trị tại Bệnh viện Thống Nhất Thành phố Hồ Chí Minh

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát tình hình sử dụng digoxin về mức độ an toàn và hiệu quả, hiệu chỉnh liều ở nhóm bệnh nhân có nguy cơ ngộ độc và triển khai xét nghiệm đo nồng độ digoxin trong máu tại bệnh viện Thống Nhất. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011 THEO DÕI NỒNG ĐỘ DIGOXIN TRONG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP HỒ CHÍ MINH Phạm Thị Thu Hiền*, Phạm Trung Hà* , Nguyễn Tuấn Dũng** TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát tình hình sử dụng digoxin về mức độ an toàn và hiệu quả, hiệu chỉnh liều ở nhóm bệnh nhân có nguy cơ ngộ độc và triển khai xét nghiệm đo nồng độ digoxin trong máu tại bệnh viện Thống Nhất. Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp mô tả cắt ngang từ tháng 7 đến tháng 9 năm 2010. Mẫu máu của bệnh nhân được lấy ở tĩnh mạch tay sau khi uống liều thứ 07 từ 12 đến 24 giờ. Lấy mẫu 01 lần/bệnh nhân. Phương pháp đo: sử dụng kỹ thuật hóa phát quang (chemiflex). Máy đo: ARCHITECT i2000 SR Abbott. Kết quả: Tổng số có 35 bệnh nhân trong nghiên cứu này. Nồng độ digoxin huyết tương trung bình sau liều thứ 7 là 0,56 ± 0,24 ng/ml. Với liều dùng 0,125 mg digoxin/ngày, nồng độ digoxin của 22 bệnh nhân (62,86%) sau ngày thứ 7 có giá trị dưới khoảng trị liệu ( 0,5 – 0,8 > 0,8 – 1,2 > 1,2 – 2,0 Tổng số Bảng 4: Nồng độ digoxin theo bệnh chính. Số bệnh nhân 22 8 3 2 35 Tỷ lệ (%) 62,86 22,86 8,57 5,71 100 Nồng độ (ng/ml) 0,5 – 0,8 > 0,8 – 1,2 > 1,2 – 2,0 Tổng Nồng độ TB Bảng 5: Sự ảnh hưởng tương tác thuốc và nồng độ digoxin huyết tương. Thuốc tương tác Amiodaron Thuốc tương tác ở mức độ trung bình * Nhóm không có tương tác thuốc Nồng độ trung bình (ng/ml) 0,99 ± 0,52 0,60 ± 0,23 0,40 ± 0,09 (*) Thuốc có tương tác với digoxin ở mức độ trung bình: furosemid, captopril, salbutamol, spironolacton, Bảng 6: Sự cải thiện chất lượng thở của bệnh nhân. Trước điều Sau điều trị trị 21,66 ± 2,67 16,22 ± 1,37 Nồng độ digoxin huyết tương 0,56 ± 0,24 (ng/ml) trung bình Nhịp hô hấp (lần/phút) Bảng 7: Sự cải thiện tần số tim của bệnh nhân. Nhịp tim (lần/phút) Nồng độ digoxin huyết tương trung bình Trước điều trị Sau điều trị 110,24 ± 30,64 80,24 ± 8,73 0,56 ± 0,24 (ng/ml) Bảng 8: Liều digoxin được hiệu chỉnh khi dùng chung với .