tailieunhanh - Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc với tấm nhân tạo 3D trong điều trị thoát vị bẹn thể trực tiếp

Phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc trong điều trị bệnh lý thoát vị bẹn đã được sử dụng rộng rãi với một tấm lưới nhân tạo được cố định vào thành bụng trước. Tuy nhiên, sự cố định này là nguyên nhân chủ yếu gây ra tình trạng đau sau mổ và sự di chuyển của tấm lưới nhân tạo phẳng chính là nguyên nhân gây ra tình trạng thoát vị tái phát. Việc sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D (3DMAX Mesh/ Bard-Davol-Pháp) có thể tránh được những vấn đề này. Mục tiêu của đề tài nhằm đánh giá tính hiệu quả và độ an toàn của phương pháp phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc với tấm lưới nhân tạo 3D trong điều trị bệnh lý thoát vị bẹn trực tiếp. | NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI NGOÀI PHÚC MẠC VỚI TẤM NHÂN TẠO 3D TRONG ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN THỂ TRỰC TIẾP Phan Đình Tuấn Dũng1, Phạm Anh Vũ2, Lê Mạnh Hà2 Phạm Như Hiệp3, Lê Lộc3 (1) NCS Khóa 2010-2013 Trường Đại Học Y Dược - Đại Học Huế (2) Bộ môn Ngoại, Trường Đại Học Y Dược - Đại Học Huế (3) Bệnh viện Trung Ương Huế Tổng quan: Phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc trong điều trị bệnh lý thoát vị bẹn đã được sử dụng rộng rãi với một tấm lưới nhân tạo được cố định vào thành bụng trước. Tuy nhiên, sự cố định này là nguyên nhân chủ yếu gây ra tình trạng đau sau mổ và sự di chuyển của tấm lưới nhân tạo phẳng chính là nguyên nhân gây ra tình trạng thoát vị tái phát. Việc sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D (3DMAX Mesh/ Bard-Davol-Pháp) có thể tránh được những vấn đề này. Mục tiêu của đề tài nhằm đánh giá tính hiệu quả và độ an toàn của phương pháp phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc với tấm lưới nhân tạo 3D trong điều trị bệnh lý thoát vị bẹn trực tiếp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu gồm các bệnh nhân được chẩn đoán thoát vị bẹn thể trực tiếp, điều trị bằng phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc với tấm nhân tạo 3D (3DMAX Mesh) từ tháng 6 năm 2010 đến tháng 6 năm 2015. Nghiên cứu đánh giá về các đặc điểm chung, đặc điểm phẫu thuật, biến chứng, thời gian nằm viện và đánh giá tái khám sau phẫu thuật. Kết quả: 36 bệnh nhân/42 thoát vị đã được phẫu thuật đặt tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc bằng nội soi. Độ tuổi trung bình 59,5±13,2 tuổi (36-85 tuổi). Thoát vị bẹn một bên chiếm 83,3%, thoát vị hai bên có 6 trường hợp chiếm 16,7%. Thủng phúc mạc trong quá trình phẫu thuật có 3 trường hợp chiếm 7,1%, không có trường hợp nào tổn thương các mạch máu lớn trong phẫu thuật. Thời gian phẫu thuật trung bình là 54,5±18,1 phút (30-115 phút) đối với thoát vị bẹn một bên và 88,3±24,6 phút (65-120 phút) đối với thoát vị bẹn hai bên. Biến chứng sớm: tụ máu trocar 2,8%, sưng bìu nhẹ 2,8%. Tái khám sau mổ: sau 3 tháng có 1 trường hợp còn cảm giác đau. Sau 12 tháng và .