tailieunhanh - Giá trị dự báo huyết khối tiểu nhĩ trái bằng thang điểm Chads2 , Chads2 - Vas, các thông số siêu âm tim thành ngực ở bệnh nhân rung nhĩ không có bệnh van tim

Mục tiêu là xác định giá trị dự báo huyết khối tiểu nhĩ trái (TNT) bằng thang điểm CHADS2 và CHADS2 -VAS, các thông số qua siêu âm tim thành ngực và siêu âm tim thực quản ở bệnh nhân rung nhĩ không có bệnh van tim. | GIÁ TRỊ DỰ BÁO HUYẾT KHỐI TIỂU NHĨ TRÁI BẰNG THANG ĐIỂM CHADS2, CHADS2-VAS, CÁC THÔNG SỐ SIÊU ÂM TIM THÀNH NGỰC Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ KHÔNG CÓ BỆNH VAN TIM Bùi Thúc Quang, Vũ Điện Biên, Phạm Nguyên Sơn Bệnh viện TW Quân đội 108 Tóm tắt Mục tiêu: Xác định giá trị dự báo huyết khối tiểu nhĩ trái (TNT) bằng thang điểm CHADS2 và CHADS2-VAS, các thông số qua siêu âm tim thành ngực và siêu âm tim thực quản ở bệnh nhân rung nhĩ không có bệnh van tim. Phương pháp: 127 bệnh nhân rung nhĩ không có bệnh van tim tuổi trung bình 65,8 ± 10,0 được xác định các yếu tố nguy cơ tắc mạch huyết khối lâm sàng bằng thang điểm CHADS2 và CHADS2-VAS; siêu âm tim thành ngực xác định chỉ số thể tích nhĩ trái (LAVI), phân số tống máu thất trái (LVEF) và tỉ số LVEF/LAVI; siêu âm tim qua thực quản xác định huyết khối nhĩ trái, TNT. Kết quả: Chẩn đoán huyết khối TNT khi CHADS2 ≥3 với độ nhạy 67%, độ đặc hiệu 76% và khi CHADS2-VAS ≥4 với độ nhạy 67%, độ đặc hiệu 71% (p <0,001). Chỉ số thể tích nhĩ trái (LAVI) ≥ 38ml/m2 cho phép chẩn đoán huyết khối TNT với độ nhạy 80%, độ đặc hiệu 60% và tỉ số LVEF/LAVI ≤ 1,5 nguy cơ huyết khối TNT với OR=13,3; độ tin cậy 95% (1,8 – 98,5) và p=0,001. Kết luận: Ở bệnh nhân rung nhĩ không có bệnh van tim, điểm CHADS2 và CHADS2-VAS càng cao thì nguy cơ huyết khối TNT càng lớn. Sự gia tăng chỉ số thể tích nhĩ trái và giảm phân số tống máu thất trái đồng thời có giá trị tiên lượng nguy cơ huyết khối TNT. Từ khóa: CHADS2 , CHADS2-VAS, huyết khối tiểu nhĩ trái, không có bệnh van tim Abstract PREDICTING VALUE OF LEFT ATRIAL APPENDAGE THROMBUS IN NONVALVULAR ATRIAL FIBRILLATION PATIENTS BY CHADS2 AND CHADS2-VAS’SCORE AND BY TRANSTHORACIC ECHOCARDIOGRAPHIC PARAMETERS Bui Thuc Quang, Vu Dien Bien, Pham Nguyen Son 108 Military Central Hospital Objectives: To evaluate size and function of left atrium and left atrial appendage (LAA) by using transthoracic and transesophageal echocardiography in nonvalvular atrial fibrillation (NVAF) patients. Method: 127 NVAF patients (mean age