tailieunhanh - Một số đặc điểm tổn thương dính trong ổ bụng ở bệnh nhân sỏi mật mổ lại

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm nhận xét một số đặc điểm tổn thương dính trong ổ bụng ở BN sỏi mật mổ lại. Đối tượng và phương pháp: ứng dụng phẫu thuật nội soi (PTNS) điều trị sỏi đường mật mổ lại cho 56 bệnh nhân (BN) từ tháng 7 - 2013 đến 1 - 2015. | TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2015 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM TỔN THƢƠNG DÍNH TRONG Ổ BỤNG Ở BỆNH NHÂN SỎI MẬT MỔ LẠI Nguyễn Quang Nam*; B i Tu n nh* TÓM TẮT Đặt v n đề: sỏi đường mật là một bệnh lý phổ biến ở Việt Nam, trong đó sỏi trong gan vẫn còn chiếm tỷ lệ khá cao, tỷ lệ sỏi tái phát cao. Đối tượng và phương pháp: ứng dụng phẫu thuật nội soi (PTNS) điều trị sỏi đường mật mổ lại cho 56 bệnh nhân (BN) từ tháng 7 - 2013 đến 1 - 2015. Kết quả và kết luận: tạng dính chủ yếu qua vết mổ cũ và vùng hạ sườn phải, do đó trocar thứ nhất có thể đặt được ở hạ sườn trái (26,79%). Tạng dính lên thành bụng: mạc nối (92,86%), tá tràng (64,28%). Trong quá trình gỡ dính vào vùng ống mật chủ, hầu hết tá tràng dính với ống mật chủ. Tận dụng gan dính vào thành bụng, khi bơm hơi trong ổ bụng gan sẽ được nâng lên. Phẫu thuật viên nên đi vào vùng màng nhện ở giữa tạng dính. PTNS điều trị sỏi mật mổ lại là kỹ thuật khá an toàn. Tuy nhiên, đòi hỏi phẫu thuật viên phải có kinh nghiệm về phẫu thuật nội soi và giải phẫu. * Từ khóa: Sỏi đường mật mổ lại; Phẫu thuật nội soi. Some Characteristics of Adhesiolysis Injury in Patients with Abdominal Biliary Stone Having Previous Surgery Summary Background: Hepatolithiasis is common in Vietnam, the management of residual and recurrent stones is still difficult and complicated. Subjects and methods: Application of laparoscopic surgical treatment of biliary stones in 56 patients from July, 2013 to January, 2015. Results and conclusion: Adhesive organ primarily through old wound and right upper quadrant, trocar 1 can thus be placed in the left upper quadrant (). Abdominal organs stick up: omentum (), duodenum (). During debugging stick to the common bile duct, the duodenum stick mostly with bile duct. Adhesive remover selective advantage with a belly sticking liver should be inflatable in the abdomen, the liver will be raised. The surgeon should go to the area in between visceral sticky cobweb. Laparoscopic surgery in treatment .