tailieunhanh - Cập nhật về điều trị đái tháo đường týp 2

Bài viết Cập nhật về điều trị đái tháo đường týp 2 trình bày: Sự tăng glucose máu đa phần do đề kháng insulin. Những người thừa cân béo phì có đề kháng insulin, nếu giảm trọng lượng về mức bình thường, sẽ giảm được tính đề kháng đó, thay đổi lối sống bao gồm làm giảm trọng lượng và hoạt động thể lực đều đặn, với tiết thực giảm calo, giảm mỡ, sẽ giảm glucose máu và giảm sự phát triển biến chứng đái tháo đường,. . | CẬP NHẬT VỀ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 Nguyễn Thị Nhạn Bộ môn Nội, Trường Đại học Y Dược Huế Tóm tắt: 80% đái tháo đường (ĐTĐ) týp 2 là thừa cân – béo phì. Sự tăng glucose máu đa phần do đề kháng insulin. Những người thừa cân béo phì có đề kháng insulin, nếu giảm trọng lượng về mức bình thường, sẽ giảm được tính đề kháng đó. Thay đổi lối sống bao gồm làm giảm trọng lượng và hoạt động thể lực đều đặn (150-300 phút/tuần) với tiết thực giảm calo, giảm mỡ, sẽ giảm glucose máu và giảm sự phát triển biến chứng đái tháo đường. Do vậy điều trị thay đổi lối sống bao gồm tiết thực và vận động thể lực là được chọn lựa đầu tiên, rồi sau đó là thuốc cải thiện đáp ứng thụ thể. Mặt khác, nhằm điều trị tốt bệnh đái tháo đường týp 2, bệnh nhân cần phải được giáo dục biết tự theo dõi bệnh đái tháo đường. Theo nhiều hướng dẫn mới trên thế giới. Mục tiêu yêu cầu là bệnh nhân ĐTĐ týp 2 nên khởi đầu điều trị bằng tiết thực dinh dưỡng và tập luyện thể lực. Năm 2008 và cập nhật 2011 và 2012, IDC cũng như ADA và EASD đã đồng thuận mục tiêu điều trị và phác đồ điều trị ĐTĐ týp 2. Điểm nổi bật nhất là can thiệp ngay khi chẩn đoán bằng Metformin (là thuốc được chọn lựa hàng đầu) và phối hợp với thay đổi lối sống, sau đó để có đáp ứng glucose máu tốt theo mục tiêu lúc đói cũng như trước ăn (70-130mg/dl) hay sau ăn 2 giờ ( 75 tuổi - Tiền sử tim mạch - Biến chứng nặng: mù lòa, cắt cụt chi, ESRD - Tiền sử hạ glucose máu (hạ glucose máu không triệu chứng) Bảng 3. Hướng dẫn của NHS về cân bằng HA, và các yếu tố nguy cơ của đái tháo đường (2008) Điều trị - HA: mục tiêu + 140/80 mmHg + 130/80 +b/chứng hay ĐTĐ - ACEI hoặc A2RB +/- CCB/Lợi tiểu Thường cần 2-4 loại thuốc, liều nhỏ Theo dõi 1-2 tháng cho đến khi đạt mục tiêu - Lipids + TC 4 mmol/l + LDL 2 mmol/l - Simvastatin (to 40mg od). hay - Atorvastatin/rosuvastatin +/- fibrate nếu TGs tăng > 2,3 - Chống ngưng tập tiểu cầu - Aspirin 100mg/ngày hoặc - Clopidogrel 75mg/viên/ngày - Chỉ định: + BN > 50 tuổi và HA< 145/90. + BN < 50 tuổi và có