tailieunhanh - Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị giãn não thất sau mở sọ giải áp ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng

Mục tiêu nghiên cứu bài viết nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật đặt van dẫn lưu não thất - ổ bụng kết hợp đặt lại bản sọ điều trị giãn não thất sau mở sọ giải áp cho các trường hợp chấn thương sọ não (CTSN) nặng. tài liệu. | t¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2016 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GIÃN NÃO THẤT SAU MỞ SỌ GIẢI ÁP Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG Nguyễn Trọng Yên*; Đặng Hoài Lân* TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá kết quả phẫu thuật đặt van dẫn lưu não thất - ổ bụng kết hợp đặt lại bản sọ điều trị giãn não thất sau mở sọ giải áp cho các trường hợp chấn thương sọ não (CTSN) nặng. Đối tượng và phương pháp: hồi cứu mô tả 34 bệnh nhân (BN) (28 nam và 6 nữ), tuổi trung bình 40,18 ± 17,19 được chẩn đoán giãn não thất sau phẫu thuật mở sọ giải áp trên BN CTSN nặng được điều trị đặt van dẫn lưu não thất - ổ bụng kết hợp đặt lại bản sọ. Kết quả: 76,4% BN ra viện khá hơn sau phẫu thuật; BN ở nhóm ra viện sau phẫu thuật trong tình trạng di chứng vừa và nhẹ (GOS 3, 4, 5) có tiến triển tốt hơn ở thời điểm theo dõi, p 2 mm và các rãnh Sylvius, rãnh cuộn não bị xóa mờ, hoặc: + Kích thước sừng thái dương > 2 mm và FH/ID > 0,5 (trong đó FH là nơi rộng nhất của sừng trán hai bên và ID là khoảng cách từ bên trong bản sọ này đến bên trong bản sọ kia cùng vị trí). - Tất cả BN thực hiện theo một kỹ thuật thống nhất. Phẫu thuật đặt van dẫn lưu não thất - ổ bụng: đưa đầu trên van dẫn lưu vào sừng chẩm não thất bên qua điểm Keen (Keen’s point); đầu dưới đưa xuống ổ phúc mạc. Sử dụng bộ van của Hãng Integra hoặc van Delta (Hãng Medtronic, Mỹ). Kết hợp đặt lại bản sọ cùng hoặc sau thời điểm đặt van. - Đánh giá kết quả phẫu thuật tại 2 thời điểm: ra viện và ít nhất 3 tháng sau phẫu thuật, dựa vào: + Tình trạng lâm sàng sau phẫu thuật so với tình trạng trước phẫu thuật. + Đánh giá bằng thang điểm GOS (Glasgow outcome scales) theo 5 mức độ: hồi phục hoàn toàn, di chứng nhẹ, di chứng vừa, di chứng nặng và tử vong. - Đánh giá các biến chứng phẫu thuật đặt van dẫn lưu não thất - ổ bụng kết hợp đặt lại bản xương sọ điều trị giãn não thất sau mở sọ giải áp. Quản lý và xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS . KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 1. Đặc điểm chung. Tuổi trung bình 40,18 ± 17,19 (16 - 72 tuổi). Nam: .