tailieunhanh - Nghiên cứu mối liên quan giữa rối loạn chức năng thất phải với thay đổi huyết động mạch máu gan ở bệnh nhân xơ gan

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá thay đổi một số thông số chức năng thất phải cũng như huyết động mạch máu gan bằng siêu âm ở bệnh nhân (BN) xơ gan và tìm ra mối tương quan giữa các thông số này. | t¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2016 NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA RỐI LOẠN CHỨC NĂNG THẤT PHẢI VỚI THAY ĐỔI HUYẾT ĐỘNG MẠCH MÁU GAN Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN Dương Quang Huy* TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá thay đổi một số thông số chức năng thất phải cũng như huyết động mạch máu gan bằng siêu âm ở bệnh nhân (BN) xơ gan và tìm ra mối tương quan giữa các thông số này. Đối tượng và phương pháp: tiến cứu, mô tả cắt ngang trên 117 BN xơ gan ChildPugh B/C và 45 người nhóm chứng tại Khoa Nội Tiêu hóa, Bệnh viện Quân y 103. Kết quả: xơ gan gây rối loạn chức năng thất phải, thể hiện giảm tỷ lệ ER/AR và chỉ số Tei thất phải (1,10 ± 0,30 so với 1,19 ± 0,20, p 30 mmHg. * Siêu âm đánh giá huyết động mạch máu gan: thực hiện trên máy siêu âm Envisor (Hãng Phillips), đầu dò convex 3,5 MHz. Các đối tượng nghiên cứu nhịn ăn ít nhất 6 giờ, nghỉ ngơi trong vòng 15 phút trước làm siêu âm, tư thế nằm ngửa, 2 chân duỗi thẳng hoặc nằm nghiêng trái, thở nhẹ bình thường. Trước tiên, thực hiện siêu âm 2 chiều đánh giá kích thước, nhu mô, bờ gan, sau đó chuyển sang siêu âm Doppler mạch máu gan. Đầu dò ở diện cắt chếch dưới sườn phải để đặt cửa sổ siêu âm Doppler tĩnh mạch cửa, ĐMG và TMG. Có thể bổ sung thêm diện cắt qua kẽ sườn để nhìn rõ thân ĐMG và tĩnh mạch cửa. Khi đặt cửa sổ siêu âm, để có các thông số đo chính xác, cần điều chỉnh góc θ 0,05 Chỉ số Tei thất phải 0,27 ± 0,04 0,23 ± 0,05 30 mmHg cùng với giá trị trung bình ALĐMP tâm thu tăng cao hơn so với các thông số tương ứng ở nhóm chứng. Kết quả này là do tăng lưu lượng dòng máu qua tuần hoàn phổi do shunt hệ thống tĩnh mạch cửa-chủ và tăng quá mức yếu tố tăng trưởng nội mạc (TGF) làm phì đại cơ tiểu động mạch phổi, gây hẹp lòng động mạch [1, 2, 6]. Bảng 3: So sánh giá trị trung bình một số chỉ số hình thái và huyết động mạch máu gan giữa nhóm xơ gan và nhóm chứng. Nhóm chứng (n = 45) Nhóm xơ gan (n = 117) p Đường kính tĩnh mạch cửa (mm) 10,75 ± 0,96 13,65 ± 1,81 0,05 Đường kính TMG (mm) 7,53 ± 0,94 6,72 ± 1,26 0,05 Chỉ