tailieunhanh - CÁC BỆNH LÝ BÓNG NƯỚC DO THUỐC (DRUG-INDUCED BULLOUS DISORDERS) (Kỳ 6)

Các chẩn đoán phân biệt khác cần chú ý: -Phát ban dạng chàm: viêm da tiếp xúc dị ứng hoặc kích thích, phản ứng dị ứng ánh sáng, chàm đồng tiền, chàm thể tạng. -AGEP : chốc, SSSS, vẩy nến mủ, bệnh Reiter, mụn mủ dưới sừng, pemphigus lá, nhiễm nấm Candida, mụn mủ do nấm. -FDEs : erythema chronicum migrans, SJS, TEN, bóng nước ở người tiểu đường, bóng nước ở người lọc máu, phản ứng bóng nước do quá liều thuốc/ hôn mê và phản ứng tiếp xúc nhiễm độc ánh sáng dạng bóng nước, tăng sắc tố sau. | CÁC BỆNH LÝ BÓNG NƯỚC DO THUỐC DRUG-INDUCED BULLOUS DISORDERS Kỳ 6 oooOOOooo 2-Các chẩn đoán phân biệt khác cần chú ý -Phát ban dạng chàm viêm da tiếp xúc dị ứng hoặc kích thích phản ứng dị ứng ánh sáng chàm đồng tiền chàm thể tạng. -AGEP chốc SSSS vẩy nến mủ bệnh Reiter mụn mủ dưới sừng pemphigus lá nhiễm nấm Candida mụn mủ do nấm. -FDEs erythema chronicum migrans SJS TEN bóng nước ở người tiểu đường bóng nước ở người lọc máu phản ứng bóng nước do quá liều thuốc hôn mê và phản ứng tiếp xúc nhiễm độc ánh sáng dạng bóng nước tăng sắc tố sau viêm . -EM pemphigus cận tân sinh các bệnh lý bóng nước tự miễn dịch khác lupus ban đỏ lichen phẳng bóng nước mề đay FDEs. -Pemphigus do thuốc pemphigus thông thường pemphigus lá pemphigus sùi bóng nước dạng pemphigus viêm da dạng herpes PCT TEN EM viêm da tiếp xúc bóng nước. -Pemphigoid do thuốc LAD bóng nước ở người tiểu đường EM lupus ban đỏ bóng nước viêm da dạng herpes phỏng ly thượng bì bóng nước viêm da ánh sáng mạn tính pemphigoid có sẹo leukocytoclastic vasculitis. -LAD do thuốc LAD không o thuốc viêm da dạng herpes bóng nước dạng pemphi gus pemphigoid có sẹo EM. -Giả porphyria porphyria da muộn bóng nước dạng pemphigus ly thượng bì bóng nước mắc phải viêm da dị ứng ánh sáng viêm da tiếp xúc dị ứng. V-ĐIỀU TRỊ-TIÊN LƯỢNG 1-Chăm sóc Y khoa -Ngưng sử dụng thuốc là cơ bản trong điều trị các phản ứng bóng nước do thuốc. Đa số các phản ứng tự giới hạn self-limited . Điều trị các bệnh lý này bao gồm đắp dung dịch Barrow và thoa các corticosteroid loại mạnh. Các phản ứng nặng có thể dùng corticosteroid đường toàn thân. -Việc dùng corticosteroid trong điều trị SJS và TEN cần có cân nhắc. Bệnh nhân SJS và TEN cần nhập viện ở đơn vị chăm sóc nội khoa hoặc phỏng. Bồi hoàn dịch cân bằng điện giải cung cấp dinh dưỡng là những khía cạnh trong trị liệu. Chống nhiễm trùng. Gammaglobulin tĩnh mạch IVIG dùng thành công trong điều trị một nhóm nhỏ bệnh nhân TEN. IVIG làm giảm chết tế bào theo chương trình apoptosis do ức chế CD95 trên tế .