tailieunhanh - Nghiên cứu đặc điểm hòa hợp kháng nguyên bạch cầu người (HLA) ở bệnh nhân ghép thận tại Bệnh viện Quân y 103

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm khảo sát đặc điểm hòa hợp HLA (Human leucocyte antigen) ở các cặp bệnh nhân (BN) cho - nhận thận tại Bệnh viện Quân y 103 và tìm hiểu mối liên quan giữa mức độ hòa hợp HLA với chức năng thận sau ghép. | TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2016 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÒA HỢP KHÁNG NGUYÊN BẠCH CẦU NGƯỜI (HLA) Ở BỆNH NHÂN GHÉP THẬN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 TÓM TẮT Trương Quý Kiên*; Bùi Văn Mạnh* Mục tiêu: khảo sát đặc điểm hòa hợp HLA (Human leucocyte antigen) ở các cặp bệnh nhân (BN) cho - nhận thận tại Bệnh viện Quân y 103 và tìm hiểu mối liên quan giữa mức độ hòa hợp HLA với chức năng thận sau ghép. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả, tiến cứu trên 41 cặp BN cho - nhận thận tại Bệnh viện Quân y 103 từ 6 - 2013 đến 10 - 2015, các cặp BN đều được làm đầy đủ xét nghiệm HLA trước ghép, theo dõi dọc các chỉ số về chức năng thận sau ghép trong 12 tháng trên 41 BN nhận thận. Kết quả: tỷ lệ hòa hợp HLA phân chia theo mức độ hòa hợp từ 0 đến 6 alen lần lượt là 14,6%; 14,6%; 22,0%; 34,1%; 12,2%; 2,5% và 0%. Tỷ lệ hòa hợp 1 alen ở các phân lớp HLA-A, HLA-B, HLA-DR nhiều nhất, lần lượt 56,1%; 61% và 56,2%. Nồng độ creatinin máu ở nhóm BN có hòa hợp về HLA ≥ 4 alen, trong đó alen hòa hợp ở phân lớp HLA-DR thấp hơn có ý nghĩa so với các nhóm còn lại (p 18, ghép thận > 1 tháng, có đầy đủ các dữ liệu về HLA trước ghép, đang điều trị và theo dõi tại Bệnh viện Quân y 103. * Tiêu chuẩn loại trừ: BN 0,05 Mức lọc cầu thận (ml/p) 56,51 ± 13,08 56,8 ± 11,2 57,2 ± 10,8 57,67 ± 18,55 58,37 ± 14,55 > 0,05 Chỉ số p Chức năng thận sau ghép có xu hướng ổn định dần và duy trì ở mức 0,05). 164 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2016 2. Mối liên quan giữa mức độ hòa hợp HLA với chức năng thận sau ghép. Bảng 4: Nồng độ creatinin máu ở nhóm có và không có alen hòa hợp HLA-DR. Chỉ số DR0 (n = 16) DR1 (n = 25) p Cre1 (µmol/l) 128,3 ± 69,0 118,8 ± 32,4 0,05 > 0,05 pAnova (DR0: không có alen hòa hợp HLA-DR, DR1: có alen hòa hợp HLA-DR, Cr1-12: sau ghép 1, 3, 6, 9, 12 tháng) Nồng độ creatinin máu tại các thời điểm theo dõi sau ghép 1, 3, 6, 9, 12 tháng ở BN không có alen hòa hợp về HLA-DR cao hơn có ý nghĩa so với nhóm BN còn lại (p 0,05 Cre3 (µmol/l) 107,4 ± 31,1 115,6