tailieunhanh - CÁC BỆNH LÝ BÓNG NƯỚC DO THUỐC (DRUG-INDUCED BULLOUS DISORDERS) (Kỳ 4)

Thử nghiệm: . Thử nghiệm Labo: -Phát ban dạng chàm có tăng bạch cầu, tăng eosinophil, tăng độ lắng máu. -AGEP: tăng neutrophil (90%), tăng eosinophil (30%), chức năng gan bình thường. -FDEs: tăng bạch cầu, tăng cao eosinophil, tăng gammaglobulin huyết. Tuy nhiên, các biểu hiện lâm sàng và mô học mới là tiêu chí chẩn đoán. -EM: tăng bạch cầu, nhưng không giúp cho chẩn đoán. Bệnh nhân có các tổn thương lan tỏa có thể có rối loạn điện giải, giảm albumine huyết, miễn dịch huỳnh quang âm tính. . | CÁC BỆNH LÝ BÓNG NƯỚC DO THUỐC DRUG-INDUCED BULLOUS DISORDERS Kỳ 4 oooOOOooo 3- Thử nghiệm . Thử nghiệm Labo -Phát ban dạng chàm có tăng bạch cầu tăng eosinophil tăng độ lắng máu. -AGEP tăng neutrophil 90 tăng eosinophil 30 chức năng gan bình thường. -FDEs tăng bạch cầu tăng cao eosinophil tăng gammaglobulin huyết. Tuy nhiên các biểu hiện lâm sàng và mô học mới là tiêu chí chẩn đoán. -EM tăng bạch cầu nhưng không giúp cho chẩn đoán. Bệnh nhân có các tổn thương lan tỏa có thể có rối loạn điện giải giảm albumine huyết miễn dịch huỳnh quang âm tính. -Pemphigus do thuốc có kháng thể kháng nhân nếu do thuốc nhóm thiol . -Pemphigoid do thuốc tăng eoinophil tăng số thụ thể interleukin-2. Khảo sát dịch tiết bóng nước thấy tăng số lượng protein ở cực âm trên eosinophil và số lượng myeloperoxidase dẩn xuất của neutrophil . -LAD không biểu hiện gì đặc trưng. -Pseudoporphyria không xác định được bất kỳ bất thường trên sinh tổng hợp heme hoặc bất thường ở gan. thử nghiệm khác -Kết quả test áp da với thuốc gây phản ứng dạng chàm. -Test áp da với thuốc gây AGEP có thể gây phản ứng mụn mủ với test thực hiện. -Test áp da và test kích thích dùng đường uống có thể dùng xác định thuốc gây FDEs -Sinh thiết da các test khác không giúp xác định EM. -Miễn dịch huỳnh quang MDHQ trực tiếp và gián tiếp dùng để xác định pemphigus tự phát hoặc pemphigus do thuốc. Sự tích tụ IgG và C3 ở khoảng gian bào trong MDHQ trực tiếp. Trong MDHQ gián tiếp kháng thể pemphigus được tìm thấy trong huyết thanh. -Pemphigoid do thuốc có sự tích tụ thành đường IgG và C3 trên màng đáy ở MDHQ trực tiếp. MDHQ gián tiếp với các kháng thể tuần hoàn chống lại màng đáy. Tuy nhiên kháng thể tuần hoàn ít tìm thấy trong pemphigoid có sẹo. -LAD MDHQ trực tiếp thấy có sự hiện diện IgA trên màng đáy MDHQ gián tiếp âm tính với IgA trên màng đáy khi làm trên thực quản khỉ hoặc da người . -Pseudoporphyrin porphyrin trong nước tiểu và huyết thanh bình .