tailieunhanh - Kết quả điều trị can thiệp nội mạch dị dạng động tĩnh mạch não vỡ tại Bệnh viện Quân y 103

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá kết quả điều trị dị dạng động tĩnh mạch não (AVM) bằng phương pháp điều trị can thiệp nội mạch. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu kết hợp hồi cứu, mô tả cắt ngang, không đối chứng trên 48 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán xác định AVM đã có biến chứng chảy máu não, được can thiệp nội mạch nút tắc AVM bằng keo sinh học. | t¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè chuyªn ®Ò ®ét quþ-2016 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CAN THIỆP NỘI MẠCH DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NÃO VỠ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 Đỗ Đức Thuần*; Phạm Đình Đài* TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá kết quả điều trị dị dạng động tĩnh mạch não (AVM) bằng phương pháp điều trị can thiệp nội mạch. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu kết hợp hồi cứu, mô tả cắt ngang, không đối chứng trên 48 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán xác định AVM đã có biến chứng chảy máu não, được can thiệp nội mạch nút tắc AVM bằng keo sinh học. Kết quả và kết luận: cắt lớp vi tính (CLVT) sọ não: chảy máu não 72,1%; chảy máu dưới nhện 3,7%; chảy máu não thất 12,6%; DSA: đường kính AVM 90%: 18,4%; tắc > 50% khối AVM: 44,7%. Biến chứng: chảy máu não 6,3%; phù não 10,4%; tắc ĐM chức năng 4,2%. * Từ khóa: Dị dạng động tĩnh mạch; Can thiệp nội mạch. Endovascular Treatment of Brain Arteriovenous Malformation at 103 Hospital Summary Objectives: To evaluate results of endovascular treatment of patients with brain arteriovenous malformation (AVM). Subjects and methods: A prospective and retrospective, cross-sectional descriptive study on 48 patients, who were diagnosed and underwent endovascular embolization procedure of brain AVM. Results and conclusion: CT-scan: cerebral hemorrhage: ; subarachnoid hemorrhage: ; intraventricular hemorrhage: . DSA: small AVM ( 6 cm): 3 điểm. - Vị trí: vùng não không chức năng: 0 điểm; vùng não chức năng: 1 điểm. - Tĩnh mạch dẫn lưu: đổ về tĩnh mạch nông: 0 điểm; đổ về tĩnh mạch sâu: 1 điểm. Phân độ Spetzler - Martin là tổng điểm của 3 tiêu chí trên [9]. Can thiệp nội mạch gây tắc dị dạng thực hiện dưới hướng dẫn của máy DSA để luồn các vi ống thông (microcatheter) vào khối dị dạng (nidus), sau đó sử dụng chất keo sinh học ONYX để gây tắc búi dị dạng. Đối với AVM có kích thước lớn, nằm sâu trong nhu mô não, chúng tôi không nút tắc ngay lần đầu tiên điều trị mà tiến hành can thiệp nhiều lần cho BN. Đối với trường hợp có phình mạch tại .