tailieunhanh - CÁC BỆNH LÝ BÓNG NƯỚC DO THUỐC (DRUG-INDUCED BULLOUS DISORDERS) (Kỳ 1)

Các hội chứng phát ban phồng nước hoặc bóng nước gây ra do thuốc, phản ứng phản vệ liên quan đến thuốc, tăng nhạy cảm với thuốc là những thể nặng trong các phản ứng phụ của thuốc. Các phát ban bóng nước do thuốc có thể phân loại thành các bệnh cảnh sau: -Dạng xốp hóa (spongiotic) hoặc dạng chàm (eczematous), -Ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính (acute generalized exanthematous pustulosis), -Phát ban do thuốc cố định (fixed drug eruption), -Hồng ban đa dạng (erythema multiforme), hội chứng Stevens-Johnson, ly thượng bì hoại tử nhiễm độc (toxic epidermal. | CÁC BỆNH LÝ BÓNG NƯỚC DO THUỐC DRUG-INDUCED BULLOUS DISORDERS Kỳ 1 oooOOOooo I-MỞ ĐẦU 1-Các hội chứng phát ban phồng nước hoặc bóng nước gây ra do thuốc phản ứng phản vệ liên quan đến thuốc tăng nhạy cảm với thuốc là những thể nặng trong các phản ứng phụ của thuốc. Các phát ban bóng nước do thuốc có thể phân loại thành các bệnh cảnh sau -Dạng xốp hóa spongiotic hoặc dạng chàm eczematous -Ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính acute generalized exanthematous pustulosis -Phát ban do thuốc cố định fixed drug eruption -Hồng ban đa dạng erythema multiforme hội chứng Stevens-Johnson ly thượng bì hoại tử nhiễm độc toxic epidermal necrolysis -Pemphigus do thuốc -Pemphigoid do thuốc -Bệnh da IgA thành đường do thuốc drug-induced linear IgA dermatosis -Giả porphyria da muộn. 2-Sinh lý bệnh học Như với các bệnh lý bóng nước khác các phản ứng bóng nước do thuốc xảy ra trong các cơ chế sinh lý bệnh học khác nhau và cấp độ khác nhau trên ranh giới bì-thượng bì. Các cơ chế này bao gồm xuất ngoại bào xốp hóa exocytosis spongiois hình thành các mụn mủ dạng xốp dưới sừng ly giải tế bào và hoại tử tế bào sừng hình thành kháng thể kháng thượng bì tích tụ globulin miễn dịch trên lớp màng đáy thay đổi chất tạo keo liên quan đến ánh sáng rồi dẫn đến bệnh cảnh bóng nước. Đa số các phát ban bóng nước do thuốc là hậu quả của đáp ứng viêm qua trung gian miễn dịch giả porphyria da muộn thì không liên quan với hiện tượng viêm . Các nghiên cứu gần đây báo cáo có vai trò của các tế bào TCD8 đặc hiệu với thuốc trong sinh lý bệnh học của một số phát ban bóng nước do thuốc. 3-Tần suất -Tại Hoa Kỳ Tỷ lệ lưu hành chung vào khoảng 0 1-2 2 các trường hợp điều trị tuy nhiên các loại penicillin bán tổng hợp và sulfamethoxazole trimethoprim chiếm một tỷ lệ cao khoảng 3-5