tailieunhanh - Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do acinetobacter baumannii tại miền Bắc - Trung - Nam Việt Nam

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá đặc điểm, lâm sàng, cận lâm sàng của A. baumannii ở bệnh nhân (BN) nhiễm khuẩn huyết (NKH): tại 6 bệnh viện Việt Nam, qua đó góp phần đưa ra biện pháp phòng ngừa thích hợp. | T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2017 ĐẶC ĐIỀM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO ACINETOBACTER BAUMANNII TẠI MIỀN BẮC - TRUNG - NAM VIỆT NAM Nguyễn Thị Thanh Hà*; Nguyễn Trọng Chính** TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá đặc điểm, lâm sàng, cận lâm sàng của A. baumannii ở bệnh nhân (BN) nhiễm khuẩn huyết (NKH): tại 6 bệnh viện Việt Nam, qua đó góp phần đưa ra biện pháp phòng ngừa thích hợp. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu cắt ngang trên BN được chẩn đoán NKH có kết quả cấy máu dương tính với A. baumannii tại 6 bệnh viện ở 3 miền Bắc, Trung và Nam Việt Nam từ 1 - 1 - 2011 đến 31 - 6 - 2012. Kết quả: xác định được 287 trường hợp NKH do A. baumannii. Tuổi trung bình ở người lớn 55 ± 21, trẻ em: 2,6 ± 3,6 tuổi. Ngày nằm viện trung bình 27 ± 32 ngày. 55% từ các bệnh viện khác chuyển đến. Thời gian cấy máu dương tính trung bình 11 ngày, 57% BN được thực hiện thủ thuật xâm lấn (TTXL) khi nằm viện. Khi phân tích hồi quy đa biến hiệu chỉnh theo tuổi và giới, yếu tố nguy cơ gia tăng tử vong: nằm khoa hồi sức tích cực nguy cơ gấp 1,7 lần; thời gian cấy máu dương tính sau 48 giờ 2,5 lần; APACHE II ở người lớn ≥ 20 nguy cơ 2,1 lần; có sốc nguy cơ 38 lần; tổn thương đa cơ quan 39,8 lần; có TTXL 10 lần, đặc biệt đặt catheter mạch máu trung tâm, thở máy, lọc máu và đặt thông tiểu nguy cơ tăng gấp 5 lần và có ý nghĩa thống kê với OR > 1, p 0,7 và p 1, p and p 85 tuổi). Chi phí điều trị trung bình USD/BN và 17 tỷ USD mỗi năm cho tất cả các ca NKH, thời gian nằm viện trung bình 19,6 ngày. Tác nhân gây NKH có thể là vi khuẩn Gram (+) và Gram (-). Thường gặp nhất là vi khuẩn Gram (-) [4]. Một trong những tác nhân gây NKH do vi khuẩn Gram (-) là A. baumannii, đây là vi khuẩn có khả năng gây bệnh nặng ở nhiều cơ quan, tỷ lệ sốc nhiễm khuẩn cao, chi phí điều trị, thời gian nằm viện, kháng thuốc và tử vong cao hơn so với những loại vi khuẩn khác. Hầu hết NKH do A. baumannii là nhiễm khuẩn bệnh viện, điều trị tại khoa hồi sức tích cực, trên những BN nặng có .