tailieunhanh - Đánh giá kết quả bước đầu kỹ thuật bắt vít khối bên C1 qua cung sau C1 trong phẫu thuật cố định C1-C2

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá độ an toàn, chính xác và hiệu quả của việc đặt vít vào khối bên C1 qua cung sau. Đối tượng nghiên cứu là 12 bệnh nhân (BN) được phẫu thuật cố định C1-C2 theo phương pháp của Harms (24 vít đặt vào khối bên C1 qua cung sau) tại Khoa Ngoại Thần kinh, Bệnh viện TWQĐ 108 từ 1 - 2014 đến 6 - 2016. | T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU KỸ THUẬT BẮT VÍT KHỐI BÊN C1 QUA CUNG SAU C1 TRONG PHẪU THUẬT CỐ ĐỊNH C1-C2 Nguyễn Trọng Yên*; Phạm Hòa Bình* TÓM TẮT Mục đích: đánh giá độ an toàn, chính xác và hiệu quả của việc đặt vít vào khối bên C1 qua cung sau. Đối tượng và phương pháp: hồi cứu 12 bệnh nhân (BN) được phẫu thuật cố định C1-C2 theo phương pháp của Harms (24 vít đặt vào khối bên C1 qua cung sau) tại Khoa Ngoại Thần kinh, Bệnh viện TWQĐ 108 từ 1 - 2014 đến 6 - 2016. Kết quả: 12 BN mất vững C1-C2 do các nguyên nhân: chấn thương (9/12 BN = 75%); 2/12 BN (16,7%) do viêm khớp dạng thấp và 1 BN do lao. Lượng máu mất trong mổ trung bình 180 ml (từ 100 - 330 ml). Tất cả các vít đặt vào khối bên C1 đúng vị trí. Chiều dài vít trung bình 2,67 cm (từ 2,4 - 3,2 cm). Không BN nào bị tổn thương động mạch đốt sống hoặc tổn thương tủy trong quá trình mổ. Kết luận: đặt vít vào khối bên C1 qua cung sau là kỹ thuật có thể thực hiện với độ an toàn, chính xác cao. Ưu điểm của kỹ thuật là tránh bộc lộ bao khớp C1-C2, hạn chế lượng máu mất liên quan đến đám rối tĩnh mạch giữa C1 và C2, tổn thương rễ C2 trong quá trình mổ. * Từ khóa: Cố định C1-C2; Vít khối bên C1; Cung sau C1. Evaluating the Initial Results of the C1 Lateral Mass Screw Insertion Technique via C1 Posterior Arch for C1-C2 Fixation Summary Objectives: To evaluate the safety, accuracy and effect of the C1 lateral mass screw insertion via C1 posterior arch. Subjects and methods: Retrospective study on 12 patients who were treated by Harms’s technique (24 screws were inserted to C1 lateral mass via posterior arch) at Neurosurgery Department, 108 Hospital from 1 - 2014 to 6 - 2016. Results: 12 C1-C2 instability patients caused by trauma (9/12 patients = 75%); rheumatoid (2/12 patients = ) and one tuberculosis patient. The average blood loss was 180 mL (range 100 - 330 mL). All screws were exactly inserted in patients with lateral mass. The average of the screw long was cm (range