tailieunhanh - BỆNH NẤM SÂU (DEEP FUNGAL FECTIONS) (Kỳ 10)

ASPERGILLOSIS: 1-Dịch tễ học và Căn nguyên: -Vi nấm Aspergillus là một trong những chủng nấm lớn nhất, có mặt ở khắp nơi trên thế giới, hiện tại có 20-30 loài gây bệnh cho người, những chủng quan trọng là A. fumigatus, A. flavus, A. niger. -Vi nấm sống hoại sinh trên đất, sản sinh ra hàng tỷ bào tử bay trong không khí, người suy giảm miễn dịch (HIV/AIDS, ung thư, dùng hóa liệu pháp, glucocorticoides kéo dài ) có nhiều nguy cơ mắc bệnh thể lan tràn. Bệnh có liên quan nghề nghiệp: giặt áo lông, cạo ống khói, nông dân,. | BỆNH NẤM SẦU DEEP FUNGAL FECTIONS Kỳ 10 oooOOOooo G-ASPERGILLOSIS 1-Dịch tễ học và Căn nguyên -Vi nấm Aspergillus là một trong những chủng nấm lớn nhất có mặt ở khắp nơi trên thế giới hiện tại có 20-30 loài gây bệnh cho người những chủng quan trọng là A. fumigatus A. flavus A. niger. -Vi nấm sống hoại sinh trên đất sản sinh ra hàng tỷ bào tử bay trong không khí người suy giảm miễn dịch HIV AIDS ung thư dùng hóa liệu pháp glucocorticoides kéo dài. có nhiều nguy cơ mắc bệnh thể lan tràn. Bệnh có liên quan nghề nghiệp giặt áo lông cạo ống khói nông dân nuôi súc vật. 2- Lâm sàng -Dị ứng giống suyễn sốt mệt mỏi ho có đàm triệu chứng mất trong 1236 giờ. -Phổi do hít bào tử thường đại thực bào sẽ thực bào vi nấm nhưng người giảm sức đề kháng Lao giãn phế quản viêm phổi abscess phổi K phổi AIDS. nấm sẽ gây bệnh hình thành bướu nấm thường hình thành trong hang lao bướu không dính vào vách hang. Lâm sàng có tam chứng DEVE 1 ho ra máu 2 tìm BK - nhiều lần 3 hình ảnh phổi đặc hiệu bướu trong hang có liềm hơi ở trên . -Thểlan tràn nấm từ phổi vào máu đến các cơ quan khác màng phổi tim gan lách hạch bạch huyết tuyến giáp. -Các dạng khác viêm giác mạc viêm ống tai ngoài bướu nấm ngộ độc tiết alphatoxine trong thức ăn nhiễm Aspergillus 3- Chẩn đoán phân biệt Lao Ung thư phổi Cryptoccosis Histoplasmosis. 4- Cận Lâm sàng -Soi trực tiếp nhỏ KOH xem dưới KHV thấy có nhiều sợi tơ nấm phân nhánh kép góc của nhánh và sợi chính là 45 độ có vách ngăn màu trong thấy những bào tử nhỏ đường kính 3-4pm có vỏ thô ráp. -Nuôi cấy môi trường Sabouraud ở nhiệt độ phòng khuẩn lạc mọc sau 4-5 ngày màu sắc tùy loài gây bệnh đen xanh vàng da cam trắng A. fumigatus cho màu xanh lá cây sẫm rồi thành xanh da trời bao giờ cũng có viền trắng do những sợi nấm đang phát triển nhưng chưa có bào tử. Sợi tơ nấm có vách ngăn có cuống bào tử túi bào tử gắn những bào tử đính kích thước 3-6pm . 5-Điều trị -Amphotericine B PIV 1mg kg ngày hoặc khí dung có hiệu quả thấp. -Itraconazole 400mg ngày có .