tailieunhanh - BỆNH NẤM SÂU (DEEP FUNGAL FECTIONS) (Kỳ 7)

COCCIDIOIDOMYCOSIS (Coccidioidal granuloma, Valey fever, San Joaquin Valley fever): 1-Dịch tễ học và Căn nguyên: -Là một bệnh nhiệm nấm hệ thống do vi nấm Coccidioides immitis gây ra. Tiên phát ở phổi, sau đó lan tràn vào máu, diễn tiến mạn tính gây viêm nhiễm dạng u hạt ở da, phổi, xương, màng não. -Nguy cơ lan tràn bệnh nhiều ở nam giới, phụ nữ có thai. Do hít phải bào tử nấm có từ đất hoặc khi nuôi cấy trong phòng thí nghiệm, hiếm hơn do qua da. Nhóm có nguy cơ: người da đen hoặc sẫm, có thai,. | BỆNH NẤM SẦU DEEP FUNGAL FECTIONS Kỳ 7 oooOOOooo C-COCCIDIOIDOMYCOSIS Coccidioidal granuloma Valey fever San Joaquin Valley fever 1-Dịch tễ học và Căn nguyên -Là một bệnh nhiệm nấm hệ thống do vi nấm Coccidioides immitis gây ra. Tiên phát ở phổi sau đó lan tràn vào máu diễn tiến mạn tính gây viêm nhiễm dạng u hạt ở da phổi xương màng não. -Nguy cơ lan tràn bệnh nhiều ở nam giới phụ nữ có thai. Do hít phải bào tử nấm có từ đất hoặc khi nuôi cấy trong phòng thí nghiệm hiếm hơn do qua da. Nhóm có nguy cơ người da đen hoặc sẫm có thai suy giảm miễn dịch nhiễm HIV có lượng CD4 thấp. -Vùng dịch tễ của bệnh là nơi có khí hậu nhiệt độ rất cao vào mùa hè ít mưa thường ở Tây Nam Hoa Kỳ Trung Mỹ Nam Mỹ. 2-Lâm sàng -Thời kỳ ủ bệnh 1-4 tuần . Thể phổi tiên phát 40 người nhiễm có triệu chứng triệu chứng giống cúm sốt khó chịu ho đau ngực đau cơ chán ăn 10 -15 có tổn thương da hồng ban nhiễm độc hồng ban lan tỏa dạng sởi mề đay hồng ban nút hồng ban đa dạng thường đi kèm với đau khớp hoặc viêm màng mạch nho trước. Biến chứng tràn dịch màng phổi có thể xảy ra. . Thể phổi mãn tính ho mãn tính và triệu chứng như lao X quang phổi có hình ảnh dạng hang . Các tổn thương da ít gặp. . Thể Da tiên phát ít gặp thường do tự tiêm nhiễm. Nốt xuất hiện sau 13 tuần từ chấn thương da tại chỗ diễn tiến đến loét. Có thể viêm mạch bạch huyết dạng sporotrichosis viêm hạch vùng lân cận. lan tràn sẩn dẫn đến hình thành mụn mủ các mảng các nốt u hạt abscess tiết dịch ở xoang loét viêm mô tế bào vùng mô dưới da các mảng dạng cóc sẹo. Thường gặp ở vùng giữa mặt cánh mũi-miệng tứ chi. Bệnh lan tràn vào mô dưới da các khớp xương viêm xương tủy xương não viêm màng não . Ở người nhiễm HIV lâm sàng đa dạng tổn thương da viêm phổi kinh diễn viêm màng não thường xảy ra khi lượng CD4 200 pL. 3- Chẩn đoán phân biệt Mụn cóc Nhọt chốc loét trứng cá đỏ lichen simplex chronicus prurigo dạng nốt blastomycosis cryptoccosis lao. Ở người nhiễm HIV có thể giống như viêm nang lông u mềm lây. 4- Cận lâm .