tailieunhanh - BỆNH NẤM SÂU (DEEP FUNGAL FECTIONS) (Kỳ 4)

PHAEOHYPHOMYCOSIS Chromomycosis): (Phaeomycotic cyst, Cystic 1-Dịch tể học và Căn nguyên: -Là một bệnh nhiễm nấm đặc trưng bởi sự hình thành các nang viêm ở mô dưới da. -Tác nhân gây bệnh đều là nấm, màu nâu, có gần 101 chủng khác nhau, thường gặp nhất là Wangiella dermatitidis và Exophiala jeanselmei, Dreschlera spicifera. Các tác nhân này sống hoại sinh trong đất hoặc ở các cây trồng bị bệnh. Bệnh xảy ra ở vùng nhiệt đới, cận nhiệt đới. Thường gặp ở nông dân, người làm vườn, trồng rau, người đi chân đất, ở người suy giảm miễn dịch, nhất là người dùng. | BỆNH NẤM SẦU DEEP FUNGAL FECTIONS Kỳ 4 oooOOOooo E-PHAEOHYPHOMYCOSIS Phaeomycotic cyst Cystic Chromomycosis 1-Dịch tể học và Căn nguyên -Là một bệnh nhiễm nấm đặc trưng bởi sự hình thành các nang viêm ở mô dưới da. -Tác nhân gây bệnh đều là nấm màu nâu có gần 101 chủng khác nhau thường gặp nhất là Wangiella dermatitidis và Exophiala jeanselmei Dreschlera spicifera. Các tác nhân này sống hoại sinh trong đất hoặc ở các cây trồng bị bệnh. Bệnh xảy ra ở vùng nhiệt đới cận nhiệt đới. Thường gặp ở nông dân người làm vườn trồng rau người đi chân đất ở người suy giảm miễn dịch nhất là người dùng corticosteroides kéo dài. 2- Lâm sàng -U nang dưới da khối u dưới da tách biệt rắn chắc dễ xác định ít đau. Tổn thương này có thể lan rộng trở thành những mụn cóc giống như chromomycosis. -Thể xâm nhiễm vào xương sàng dẫn đến hủy xương sàng. -Thể xâm nhiễm vào các tổ chức mô ở sâu nặng tạo thành các ổ abscess nội tạng có rò rỉ xương tủy xương đặc biệt ở não . 3- Cận lâm sàng -Soi trực tiếp và Mô bệnh học sợi nấm có vách ngăn màu nâu đường kính 5- 10Ểiim ở trạng thái xoắn vặn và tạo ra vô số bào tử có vách dầy. -Nuôi cấy trên môi trường Sabouraud hoặc Mycosel ở 35độC sau 1-4 tuần mọc khối khuẩn lạc xoăn và rắn đường kính 1cm màu nâu sẫm ngã đen. 4-Điều trị -Phẫu thuật cắt bỏ thể xâm nhiễm vào xương sàng dùng phẫu thuật nạo vét toàn bộ khu vực bị bệnh. Nên dùng kèm Itraconazole trong vài tuần đến vài tháng để phòng bệnh. -Trường hợp xâm nhiễm vào các tổ chức ở sâu tiên lượng thường nặng Itraconazole được chỉ định điều trị . F-LOBOMYCOSIS Keloidal Blastomycosis Lobo disease -Lobomycosis là bệnh nhiễm nấm hiếm gặp thấy ở vùng Trung và Nam Mỹ. Nguồn lây truyền chưa rõ mặc dù các tổn thương thấy tương tự ở cá heo sông. Nhiễm vi nấm từ đất nước thực vật ở vùng rừng nằm trong vùng dịch tễ. Vi nấm gây bệnh Lacazia loboi Loboa loboi và Paracoccidioides loboi . - Bệnh xảy ra ở mọi nơi của cơ thể tổn thương da giống sẹo lồi có thể tạo lổ dò. Các nốt phát triển ra vùng da lành chung quanh hoặc