tailieunhanh - Đánh giá nồng độ TNF-Alpha, IL-6 huyết tương ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ sau cuộc lọc HDF-Online

Bài viết được nghiên cứu với mục tiêu xác định nồng độ TNF-alpha (TNF-α), IL-6 huyết tương ở bệnh nhân (BN) thận nhân tạo chu kỳ (TNTCK) và đánh giá kết quả lọc TNF-α, IL-6 huyết tương sau cuộc lọc HDF-online có so sánh với lọc HD thông thường. | TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2018 ĐÁNH GIÁ NỒNG ĐỘ TNF-ALPHA, IL-6 HUYẾT TƢƠNG Ở BỆNH NHÂN THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ SAU CUỘC LỌC HDF-ONLINE Nguyễn Đức Lộc*; Vũ Xuân Nghĩa**; Hà Hoàng Kiệm*** TÓM TẮT Mục tiêu: xác định nồng độ TNF-alpha (TNF-α), IL-6 huyết tương ở bệnh nhân (BN) thận nhân tạo chu kỳ (TNTCK) và đánh giá kết quả lọc TNF-α, IL-6 huyết tương sau cuộc lọc HDF-online có so sánh với lọc HD thông thường. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang 107 BN điều trị TNTCK tại Khoa Thận nhân tạo, Bệnh viện An Sinh từ tháng 2 - 2014 đến 2 - 2017 và 31 người khỏe mạnh tương đồng về giới thuộc nhóm chứng. Kết quả: nồng độ TNF-α và IL-6 trung bình ở nhóm bệnh cao hơn nhóm chứng có ý nghĩa thống kê, p X + 2SD được coi là tăng. * Các tiêu chuẩn đánh giá kết quả cuộc lọc: Dựa vào kết quả xét nghiệm trước và sau lọc máu, chúng tôi sử dụng phương pháp đánh giá hiệu quả lọc qua các thông số chỉ số độ giảm TNF-α và IL-6, URR và Kt/V theo hướng dẫn của Daugirdas (2007, Handbook of Dialysis): + Tỷ lệ phần trăm giảm TNF-α và IL-6 sau buổi lọc: Tỷ lệ % giảm TNF-α và IL-6 được tính theo công thức: PR TNF-α, và IL-6 (%) Co Ct x 100 Co Co: nồng độ TNF-α và IL-6 máu BN trước buổi lọc tính bằng mg/lít; Ct: nồng độ TNF-α và IL-6 máu BN sau buổi lọc tính bằng mg/lít. Giá trị của tỷ lệ giảm TNF-α và IL-6 được biểu diễn dưới dạng tỷ lệ phần trăm. + Độ thanh thải quả lọc với TNF-α và IL-6 (Kd): tính toán theo công thức: Kd = Qf [1 - ln(C(T)/C(0))/ln(1 + QfT/V(T))] C(0): nồng độ TNF-α và IL-6 máu BN trước buổi lọc (ng/l); C(T): nồng độ TNF-α và IL-6 máu BN sau buổi lọc (ng/l); 53 TẠP CHÍ Y DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2018 T: thời gian buổi lọc tính bằng giờ; Qf: tỷ lệ siêu lọc trung bình trong suốt buổi lọc với thời gian T và được tính từ thể tích siêu lọc của BN (Uf); V: thể tích phân bố TNF-α và IL-6 trong cơ thể (lít) (= 1/3 thể tích phân bố ure trong cơ thể xác định bằng động học ure). * Xử lý số liệu: theo phương pháp thống kê y học bằng phần mềm SPSS .