tailieunhanh - BỆNH NẤM SÂU (DEEP FUNGAL FECTIONS) (Kỳ 2)

Bệnh u nấm: Dịch tễ học và Căn nguyên: -Mycetoma là một nhiễm trùng khu trú mạn tính của mô dưới da và xương, gây ra do các chủng khác nhau của nấm hoặc Actinomyces. Đặc trưng bởi sự hiện diện của các hạt (grain) tìm thấy bên trong ổ abscess, chúng thông với các hốc trên bề mặt da hoặc cả các xương gần kề gây viêm xương-tủy xương. -Mầm bệnh gồm 2 nhóm: +Do Actinomyces (vi trùng thượng đẳng): gây Actinomycetoma (như Nocardia brasiliensis, Streptomyces somaliensis, Actinomyces israelii.) +Vi nấm thật sự (eumycetoma): gây Maduromycetoma (như Madurella mycetomatis.). | BỆNH NẤM SẦU DEEP FUNGAL FECTIONS Kỳ 2 oooOOOooo B-BẼNH U NẤM MYCETOMA Maduromycosis Madura Foot 1-Dịch tễ học và Căn nguyên -Mycetoma là một nhiễm trùng khu trú mạn tính của mô dưới da và xương gây ra do các chủng khác nhau của nấm hoặc Actinomyces. Đặc trưng bởi sự hiện diện của các hạt grain tìm thấy bên trong ổ abscess chúng thông với các hốc trên bề mặt da hoặc cả các xương gần kề gây viêm xương-tủy xương. -Mầm bệnh gồm 2 nhóm Do Actinomyces vi trùng thượng đẳng gây Actinomycetoma như Nocardia brasiliensis Streptomyces somaliensis Actinomyces israelii. Vi nấm thật sự eumycetoma gây Maduromycetoma như Madurella mycetomatis. -Bệnh thường gặp ở vùng nhiệt đới cận nhiệt đới vùng có mưa nhiều châu Phi Ản Độ Trung và Nam Mỹ . Tuổi mắc bệnh 20-50 tuổi 90 gặp ở Nam giới. Nghề nghiệp làm ruộng làm rẫy đi chân đất nhân viên xét nghiệm. Các yếu tố nguy cơ vệ sinh kém đi chân đất hoại tử ở mô dinh dưỡng kém. 2- Sinh bệnh học Mầm bệnh sống trong đất và xâm nhập qua các vết thương ở da. Nhiễm trùng khởi đầu trên da và mô dưới da lan tràn vào các mạc cơ lan ra các mô lân cận và sâu xuống dưới gây tổn thương và phá hủy mô liên kết và xương. 3- Lâm sàng -Các biểu hiện lâm sàng của Mycetoma do nấm và Actinomyces rất giống nhau. Thường gặp ở bàn chân chi dưới bàn tay đầu cánh tay có khi ở mông và lưng ngực. -Sang thương là sẩn cục tại nơi xâm nhập không cùng tuổi số lượng nhiều làm sưng phù vùng bệnh đau ít thượng bì bị loét tạo nhiều lổ dò chảy mủ chứa các hạt. Các hạt grain do các sợi tạo thành là những ổ nhiễm trùng kích thước nhỏ 1-5mm màu sắc thay đổi theo chủng gây bệnh trắng vàng đen nâu xám đỏ hồng. .Bệnh lan tràn vào các mô sâu mạc cơ cơ xương mô trở nên biến dạng hình thành sẹo và các hốc dò mủ nếu ăn vào xương gây xốp xương tan xương. Sốt do nhiễm trùng thứ phát. -Tam chứng 1 vùng chi sưng không đau 2 nhiều lỗ dò chứa mủ để thoát các hạt 3 vị trí thường gặp ở bàn chân. 4- Chẩn đoán phân biệt -Viêm xương-tủy xương botryomycosis chromoblastomycosis blastomycosis viêm da