tailieunhanh - BỆNH NẤM SÂU HISTOPLASMOSIS (BỆNH DARLING)

Nguyên nhân : Do nấm histoplasma capsulatum, loài nấm hai dạng. Bệnh được Darling phát hiện (1908) và mang tên bệnh Darling. Năm 1934 De Monbreun, Hansmann và Chenken phân lập và nuôi cấy được nấm. Nấm thường sống trong đất đặt biệt là đất có phân gia cầm hay phân chim bồ câu. Bệnh thường gặp ở mọi lứa tuổi. Bệnh thường gây viêm da, niêm mạc, và gây viêm phổi, bệnh cũng thường gặp ở những người nhiễm HIV. Triệu chứng lâm sàng: Viêm da, niêm mạc: nấm gây tổn thương ở da, niêm mạc thông qua chỗ. | BỆNH NẤM SÂU HISTOPLASMOSIS BỆNH DARLING Nguyên nhân Do nấm histoplasma capsulatum loài nấm hai dạng. Bệnh được Darling phát hiện 1908 và mang tên bệnh Darling. Năm 1934 De Monbreun Hansmann và Chenken phân lập và nuôi cấy được nấm. Nấm thường sống trong đất đặt biệt là đất có phân gia cầm hay phân chim bồ câu. Bệnh thường gặp ở mọi lứa tuổi. Bệnh thường gây viêm da niêm mạc và gây viêm phổi bệnh cũng thường gặp ở những người nhiễm HIV. Triệu chứng lâm sàng Viêm da niêm mạc nấm gây tổn thương ở da niêm mạc thông qua chỗ sây xát. Tổn thương da là vết loét có vảy tiết không đau không ngứa kèm theo sưng hạch và thường khu trú tại chỗ dần dần bệnh có thể khỏi. Trên người có nhiễm HIV khi bị nấm thì tổn thương là những sẩn có nút sừng ở trung tâm. Tổn thương niêm mạc thường là u hạt vết loét có thể xuất hiện ở niêm mạc miệng môi thanh quản hay ở vùng sinh dục. Viêm phổi Khi nấm gây viêm phổi thì triệu chứng lâm sàng đến 95 không biểu hiện ho khạc đờm và sốt giảm trọng lượng cơ thể chụp X quang nhiều lần và thay đổi tư thế mới phát hiện được. Bệnh có thể khỏi tuy nhiên chỉ có 1 trường hợp bệnh tiến triển nặng khi đó tổn thương lan tỏa rải rác ở da niêm mạc cũng xuất hiện những đám u hạt gôm loét sưng hạch gan lách to tổn thương ở phổi hệ thống tiêu hóa xương kèm theo sốt bạch cầu giảm và thiếu máu. Trường hợp này điều trị ít kết quả. Viêm ruột Nấm có thể gây viêm ruột với những triệu chứng đau bụng đi cầu lỏng kém ăn gan lách sưng. Thể mãn tính có thể sưng hạch gan to xương dễ gãy tiên lượng xấu. Chẩn đoán phân biệt với các bệnh nấm hệ thống khác lao Hodgkin Leucocemia leshmaniasis giang mai toxoplasmosis lymphosarcoma. Xét nghiệm chẩn đoán - Soi trực tiếp Từ dịch mủ khi nhuộm giemsa thấy nấm hình ô van đứng tập trung trong tế bào. - Mô học bệnh phẩm là da hạch được nhuộm Hematoxylin PAS thấy tế bào nấm nằm trong đại thực bào và trong tế bào khổng lồ. - Nuôi cấy môi trường sabouraud hay môi trường lỏng glucoza dịch chiết tim. Ở nhiệt độ 37 C thì khuẩn lạc có dạng kem khi