tailieunhanh - Đánh giá kết quả phẫu thuật máu tụ trong não tự phát thể tích lớn trên lều

Bài viết này được nghiên cứu với mục đích nhằm nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuật 60 bệnh nhân (BN) đã được phẫu thuật từ 2013 đến 2016. nội dung chi tiết tài liệu. | T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 1-2018 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT MÁU TỤ TRONG NÃO TỰ PHÁT THỂ TÍCH LỚN TRÊN LỀU Nguyễn Văn Hưng*; Vũ Văn Hòe*; Trịnh Văn Trung* TÓM TẮT Mục tiêu: nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuật 60 bệnh nhân (BN) đã được phẫu thuật từ 2013 đến 2016. Đối tượng và phương pháp: mô tả cắt ngang không đối chứng, kết hợp hồi cứu và tiến cứu, theo dõi dọc 60 BN xuất huyết trong não thể tích lớn trên lều tự phát được phẫu thuật tại Bệnh viện Quân y 103. Phương pháp mổ: mở sọ giải áp và lấy máu tụ. Thông tin được thu nhận từ BN đã được mổ, bao gồm đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị sau ra viện 6 tháng. Kết quả: 36 nam và 24 nữ; tuổi trung bình 51,3 ± 10,05; 100% bị đột quỵ; điểm hôn mê trung bình (Glasgow coma scale - GCS) 9,13 ± 1,62; có bệnh tăng huyết áp 87,5%; khối lượng máu tụ trung bình 44,75 ± 12,08 ml; điểm ASA = II có 10 BN và điểm ASA = III 50 BN; vị trí xuất huyết: thùy não gặp 12 BN và vùng bao trong 48 BN. Thời điểm mổ: trong 48 giờ sau đột quỵ có 50 BN và sau 48 giờ là 10 BN; tỷ lệ tử vong sau 6 tháng 26,7%. Kết luận: yếu tố khối lượng máu tụ và điểm hôn mê GCS khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm tử vong và nhóm còn sống, lượng máu tụ càng lớn, nguy cơ tử vong càng cao. Những BN có xuất huyết ở vị trí não thùy, lượng xuất huyết 9 và ASA 30 ml, trên lều, lệch đường giữa > 0,5 cm, GCS 9, volume of hematoma 24 giờ hoặc dẫn đến tử vong [7]. Hiện nay, đột quỵ não là nguyên nhân gây tử vong thứ ba trong các nguyên nhân gây tử vong, đứng sau bệnh tim mạch và ung thư, hậu quả để lại di chứng rất nặng nề. Xuất huyết trong não tự phát là một dạng đột quỵ não, chiếm 20 - 25% các bệnh đột quỵ. Nguyên nhân xuất huyết có thể do tăng huyết áp, bệnh rối loạn đông chảy máu, vỡ dị dạng động tĩnh mạch não Phần lớn xuất huyết não (XHN) tự phát được điều trị bảo tồn tại các khoa nội thần kinh, đột quỵ, nếu xuất huyết gây máu tụ lớn, cần được phẫu thuật nhằm giải phóng chèn ép não, lấy máu tụ, cầm máu hoặc giải quyết căn nguyên .