tailieunhanh - Quy trình kỹ thuật nhi khoa (Phần 1)

Tài liệu giới thiệu tới bạn các quy trình kỹ thuật sau: Thở oxy qua mặt nạ có túi dự trữ, thở oxy qua mặt nạ không túi dự trữ, kỹ thuật tiêm trong da, kỹ thuật tiêm dưới da, kỹ thuật truyền máu và các chế phẩm máu, ghi điện tim cấp cứu tại giường, phục hồi cổ răng bằng composite. Tài liệu này rất thích hợp để các bạn chuyên khoa nhi tìm hiểu và tích lũy thêm cho bản thân về kinh nghiệm về các quy trình khám chữa bệnh nhi khoa. | Quy trình kỹ thuật nhi khoa (Phần 1) NỘI SOI ĐẶT STENT KHÍ PHẾ QUẢN BẰNG ỐNG CỨNG Mã số: III-1015 I. ĐẠI CƢƠNG Đặt stent khí - phế quản là kỹ thuật đặt một giá đỡ vào khí, phế quản làm rộng và duy trì khẩu kính đường thở để điều trị một số trường hợp hẹp khí, phế quản bẩm sinh hoặc mắc phải. Đặt stent có thể thực hiện bằng ống soi khí phế quản mềm hoặc cứng. Stent có thể bằng nhựa hoặc bằng kim loại ở trẻ em ưu tiên dùng stent kim loại tự giãn nở. II. CHỈ ĐỊNH - Hẹp khí, phế quản do sẹo sau can thiệp (thở máy, tạo hình khí, phế quản, ) đã nong nhưng không thành công. - Mềm khí, phế quản bẩm sinh hoặc mắc phải không đáp ứng với can thiệp khác. III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Rối loạn đông máu chưa ổn định. - Hẹp khí, phế quản do vòng sụn khép kín chưa nong phá vòng sụn hoặc chưa tạo hình. IV. CHUẨN BỊ 1. Ngƣời thực hiện Bác sĩ, kỹ thuật viên, kíp gây mê, kỹ thuật viên x-quang, điều dưỡng êkíp nội soi. 2. Phƣơng tiện - Stent đúng kích cỡ yêu cầu còn niêm phong và hạn sử dụng. - Phòng nội soi: được trang bị hệ thống oxy, máy gây mê, đầy đủ các phương tiện cấp cứu theo cơ số. - Dàn máy nội soi phế quản ống mềm, ống soi mềm phù hợp lứa tuổi. - Dàn nội soi ống cứng, ống cứng đủ kích cỡ, optique, camera. - Máy chiếu x-quang di động. 3. Bệnh nhi hoặc ngƣời bệnh - Giải thích cho gia đình người bệnh về lý do đặt stent, các tai biến có thể xảy ra khi gây mê, khi đặt. - Gia đình người bệnh viết giấy cam đoan đồng ý gây mê và làm thủ thuật. BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM Quy trình kỹ thuật nhi khoa (Phần 1) - Người bệnh đã có đủ các xét nghiệm cơ bản: Công thức máu, X-quang phổi, đông máu cơ bản. CT scan cổ ngực cản quang trước đặt. - Khai thác tiền sử các bệnh lý khác: bệnh tim mạch, dị ứng, . - Người bệnh nhịn ăn hoàn toàn trước khi nội soi phế quản 4- 8 giờ. - Đặt đường truyền tĩnh mạch. 4. Hồ sơ bệnh án Theo quy định của BYT V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH 1. Kiểm tra hồ sơ 2. Kiểm tra ngƣời bệnh - Tình trạng toàn thân - Thời gian nhịn ăn - Kiểm tra lại vị trí, kích thích đoạn hẹp,