tailieunhanh - Dẫn lưu đường mật qua da trước mổ ở bệnh nhân tắc mật do u

Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng, có đánh giá so sánh trước – sau điều trị trên những bệnh nhân được chẩn đoán tắc mật do u, được dẫn lưu đường mật trước mổ, được điều trị phẫu thuật sau dẫn lưu tại bệnh viện Việt Đức từ tháng 3/2010 đến tháng 3/2014. | TẠP CHÍ NGHIÊN cứu Y HỌC------------------------------------------------------ DẪN LƯU ĐƯỜNG MẬT QUA DA TRƯỚC MỔ Ở BỆNH NHÂN TẮC MẬT DO u Phạm Hoàng Hà1 Lê Thanh Dũng2 1 Trường Đại học Y Hà Nội 2Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Dãn lưu đường mật trước mỗ ở bệnh nhân tắc mật do u có tác dụng giảm áp lực đường mật cải thiện chức năng gan. Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả sớm dẫn lưu đường mật qua da trước mổ ở bệnh nhân tắc mật do u. Nghiên cứu thử nghiệm lăm sàng không nhóm chứng có đánh giá so sánh trước - sau điều trị trên những bệnh nhân được chẩn đoán tắc mật do u được dẫn lưu đường mật trước mổ được điều trị phẫu thuật sau dẫn lưu tại bệnh viện Việt Đức từ tháng 3 2010 đến tháng 3 2014. Kết quả cho thấy 29 bệnh nhân tắc mật do u được dẫn lưu đường mật qua da trước mỗ 20 nam 9 nữ tuổi trung bỉnh là 52 6. 100 bệnh nhân đặt được dẫn lưu đường mật qua da trong đó 55 2 bệnh nhân dẫn lưu mật ra ngoài cơ thể 41 3 dẫn lưu dịch mật vừa ra ngoài vừa xuống tá tràng. Sau dẫn lưu đường mật enzym GOT bilirubin toàn phần và trực tiếp APTT giảm có ý nghĩa thống kê. Tỷ lệ biến chứng là 20 7 trong đó tắc dẫn lưu 10 3 không có biến chứng nặng dẫn đến từ vong hoặc phải phẫu thuật. Dần lưu đường mật qua da trước phẫu thuật cho những bệnh nhân tắc mật do u là phương pháp mang lại hiệu quả cao ít biến chứng giúp cải thiện chức năng gan tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật điều trị khối u gây tắc mật. Từ khóa dẫn lưu đường mật qua da tắc mật do u I. ĐẶT VẤN ĐÈ Tắc mật là một hội chứng hay gặp do 2 nhóm nguyên nhân chính gây ra là sỏi mật và các khối u gây tắc mật u đầu tụy u bóng Vater u đường mật . Bệnh cành lãm sàng của tắc mật do khối u chèn ép thường diễn biến từ từ biểu hiện bởi vàng da ngứa nước tiểu sẫm màu phân bạc màu. Hậu quả nguy hiềm của tắc mật kéo dài là gây suy chức năng gan do ứ mật và nhiễm trùng đường mật. Phẫu thuật điều trị các khối u này thường là phẫu thuật lớn mặc dù tỷ lệ tử vong sau mỏ tạl các cơ sở có kinh nghiệm đã giảm từ 20 xuống còn khoảng 5 nhưng tỷ lệ biến