tailieunhanh - Ebook Bệnh học ngoại khoa (Dùng để ôn thi sau đại học): Phần 2

Ebook Bệnh học ngoại phần 2 do nhà xuất bản Y học ấn hành có nội dung trình bày về các loại bệnh như gãy đầu dưới xương cánh tay, gãy thân hai xương cẳng tay, gãy cổ xương đùi, gãy thân xương đùi, gãy thân xương cẳng chân, chấn thương sọ não, vết thương sọ não, thái độ xử trí trong chấn thương lồng ngực, thái độ xử trí trong vết thương mạch máu, u phì đại lành tính tuyến tiền liệt, chấn thương thận, đứt niệu đạo, biến chứng của sỏi niệu quản. . | 14. GÃY ĐẦU Dưởl XƯƠNG CÁNH TAY 1. ĐẠI CƯƠNG Gãy đầu dưới cánh tay có nhiều dạng hay gặp như sau . Gãy lồi cẩu ngoài Loại này thưòng thấy ỏ trẻ em ít tuổi thường trẻ chưa đi học khi ngã chông tay lực đẩy theo xương quay thúc lên lồi cầu làm lồi cầu ngoài gãy rời ra. Đẩy cơ co kéo làm lồi cầu xoay 180 diện gãy quay ra ngoài đây 1 à loại gãy phải mổ phổ biến nhất dù. là tuổi mẫu giáo. I . Gãy trên lồi cầu Đây là loại gãy phổ biến ỗ trẻ em đưồng gãy ngoại khớp chỗ xương bị yếu toàn là gãy duỗi do ngã chông tay thường điều trị không mổ. í . Gãy liên lồi cầu Chữ T chữ Y. Đây là gãy nội khớp di lệch nhiều ở người lốn thân xương gãy có dầu nhọn thúc xuống dưới làm bửa rời 2 khôi lồi cầu ngoài và ị lồi cầu trong ra xa nhau ròng rọc ị 2. GÂY TRÊN LỒI CẨU ở TRẾ EM ở tuổi đang đi học đây là loại gãy phổ biến nhất ở trẻ em thường là gãy duỗi do ngã chông tay đầu dưới lệch ra sau. Nơi gãy là một vùng xương yếu xương bị bè rộng mỏng có ho mỏm khuỷu hồ ra Vẹt xươngVTàng hLmong và yếũ. Ngoài bị lệch ra sau đầu dưới còn bị lệch vào trong và vẹo nghiêng. Đầu trên nhọn chọc ra phía trước tại nếp khuỷu có thể chọc vào động mạch cánh tay j . . và thần kinh giữa. . . . ị . Triệu chứng ĩ Vùng trên khuỷu chóng bị sưng nề to với các nốt phỏng do rốì loạn dinh dưỡng. Khám thấy đầu dưới lệch ra sau ba mốc xương mỏm khuỷu mỏm trên lồi cầu và mỏm trên ròng rọc vẫn cân đôì tạo nên tam giác cân. Sờ ở nếp khuỷu phía 1 trưốc thấy đầu xương nhọn của đầu trên chọc xuống dưới da phía sau thấy gân cơ tam đầu không căng. -------- ---- - ______ .________ í Khám mạch có khi mạch bị chèn bị rách vối mạch ngoại vi yếu. Đôi khi ỉ thấy khoang trước cẳng tay căng cứng. Khám thần kinh dây thần kinh giữa và dây thầii kinh quay. X quang phim thẳng chú ý đầu dưới lệch vào trong và vẹo nghiêng 1 .158 iịL Phim nghiêng đôi khi không di lệch độ I di lệch ít độ II gấp gốc nhe nhiều khi di lệch hoàn toàn độ III hay 2 đầu gãy ròi xa nhau độ IV u . Đầu dưới lệch vào trong lên trên gây khuỷu vẹo vào Hình