tailieunhanh - Một số thuốc kháng virut gây độc cho thận

Một số thuốc kháng virut gây độc cho thận Tổn thương thận do thuốc là một trong những nguyên nhân quan trọng gây suy thận cấp trên lâm sàng, chiếm 2- 15% tổng số các suy thận cấp phải nhập viện điều trị. Trong những năm gần đây, rất nhiều loại thuốc diệt virut mới có tác dụng tốt và hiệu quả hơn đã ra đời (như nhóm ức chế men protease.). Tuy nhiên, các thuốc này đều có nguy cơ gây độc cho thận, nhất là khi được dùng phối hợp ở những bệnh nhân phức tạp (như các trường. | Một số thuốc kháng virut gây độc cho thận Trong một số trường hợp thuốc có thể gây suy thận. Tổn thương thận do thuốc là một trong những nguyên nhân quan trọng gây suy thận cấp trên lâm sàng chiếm 2- 15 tổng số các suy thận cấp phải nhập viện điều trị. Trong những năm gần đây rất nhiều loại thuốc diệt virut mới có tác dụng tốt và hiệu quả hơn đã ra đời như nhóm ức chế men protease. . Tuy nhiên các thuốc này đều có nguy cơ gây độc cho thận nhất là khi được dùng phối hợp ở những bệnh nhân phức tạp như các trường hợp nhiễm HIV AIDS hoặc suy giảm miễn dịch sau ghép tạng . Do thận là nơi chủ yếu bài tiết các thuốc nên thường xuyên phải tiếp xúc với nồng độ cao của các thuốc này cũng như các chất chuyển hoá của chúng. Ngoài ra cấu trúc và hoạt động chức năng của thận cũng làm cho nó dễ bị tích tụ các độc tố. Nhiễm độc ống thận cấp Nhiễm độc ống thận trực tiếp có thể gây suy thận cấp và rối loạn chức năng ống thận do làm thoái hoá và bong tróc các tế bào biểu mô. Dạng tổn thương này có thể gây ra do nhóm giống acyclic nucleotide phosphonates acyclovir và một số thuốc diệt virut khác. Tổn thương có thể từ mức độ nhẹ khu trú ở ống lượn gần đến hoại tử ống thận cấp nặng đòi hỏi phải lọc máu. Các tổn thương nặng thường xảy ra ở những bệnh nhân có bệnh thận từ trước hoặc dùng thuốc diệt virut cùng với các thuốc khác gây độc thận. Cidofovir Là một chất tương tự nucleotide với tác dụng rất tốt chống lại cytomegalovirus CMV . Tác dụng gây độc thận của thuốc này phụ thuộc liều dùng và chủ yếu gây rối loạn chức năng ống lượn gần của thận. Nhiễm độc thận do cidofovir gây xuất hiện protein trong nước tiểu suy thận suy chức năng ống lượn gần và viêm thận kẽ mạn tính. Các rối loạn này thường hồi phục khi giảm liều hoặc ngưng dùng thuốc. Để giảm bớt nguy cơ xảy ra các biến chứng này cần giảm liều dùng cidofovir ở những bệnh nhân có suy thận và các tổn thương khác ở thận và tránh dùng thuốc này cùng với các thuốc có khả năng gây độc cho thận như foscarnet amphotericin B gentamycin . .