tailieunhanh - Sửa van 2 lá với tạo dây chằng bằng chỉ polytetrafluoroethylene (PTFE)

Nghiên cứu trình bày về kỹ thuật sửa van trong hở nặng van 2 lá là phức tạp do can thiệp vào nhiều bộ phận của bộ máy van và công việc đòi hỏi độ chính xác cao. Điểm mấu chốt quan trọng trong phẫu thuật sửa van 2 lá là đánh giá chính xác tổn thương các dây chằng và sửa chữa đúng kỹ thuật. Từ trước tới nay kỹ thuật sửa chữa dây chằng chủ yếu là làm ngắn lại, tách dính, chuyển vị. Ngày nay, có thể dùng chỉ PTFE tạo dây chằng mới thay thế dây chằng bị hư hại, tăng cường cho lá van. Do những tiện ích, hiệu quả của kỹ thuật nên cần được nghiên cứu áp dụng. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 Nghiên cứu Y học SỬA VAN 2 LÁ VỚI TẠO DÂY CHẰNG BẰNG CHỈ POLYTETRAFLUOROETHYLENE (PTFE) Trần Quyết Tiến* TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Kỹ thuật sửa van trong hở nặng van 2 lá là phức tạp do can thiệp vào nhiều bộ phận của bộ máy van và công việc đòi hỏi độ chính xác cao. Điểm mấu chốt quan trọng trong phẫu thuật sửa van 2 lá là đánh giá chính xác tổn thương các dây chằng và sửa chữa đúng kỹ thuật. Từ trước tới nay kỹ thuật sửa chữa dây chằng chủ yếu là làm ngắn lại, tách dính, chuyển vị Ngày nay, có thể dùng chỉ PTFE tạo dây chằng mới thay thế dây chằng bị hư hại, tăng cường cho lá van. Do những tiện ích, hiệu quả của kỹ thuật nên cần được nghiên cứu áp dụng. Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu. Các bệnh nhân được chẩn đoán trên lâm sàng và siêu âm hở van 2 lá nặng do sa van (type 2) có chỉ định sửa van. Thời gian: 1/12/2009 đến nay. Kết quả nghiên cứu: có 4 trường hợp sửa van 2 lá có tạo dây chằng mới bằng chỉ PTFE. Nam: 2 trường hợp. Nữ: 2 trường hợp. NYHA II: 1 trường hợp. NYHA III: 3 trường hợp. Siêu âm tim: hở nặng van 2 lá: 3,5/4 và 4/4 do sa lá trước (Type 2). Nguyên nhân chủ yếu do dãn dài quá mức hoặc đứt dây chằng. Kỹ thuật mổ: dùng chỉ PTFE 4-0 hoặc 5– 0 tạo dây chằng mới kèm đặt vòng van 2 lá. Siêu âm kiểm tra: lá van hoạt động tốt, không hở. Hậu phẫu tiến triển thuận lợi, không biến chứng, không tử vong. Kết luận: Những trường hợp hở van 2 lá nặng do tổn thương dây chằng có chỉ định sửa van 2 lá dùng chỉ PTFE 4-0/5–0 tạo dây chằng mới là kỹ thuật không phức tạp, rút ngắn thời gian, thêm một lựa chọn kỹ thuật cho phẫu thuật viên. Kết quả ban đầu cho thấy lợi ích của kỹ thuật, chúng tôi cần nghiên cứu thêm để có số liệu lớn và kết luận thuyết phục hơn. Từ khóa: sửa van hai lá ABSTRACT MITRAL VALVE REPAIR WITH NEO – CHORDAE MADE BY POLYTETRAFLUOROETHYLENE (PTFE ) SUTURE Tran Quyet Tien * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 470 - 474 Background: Mitral valve repair for severe