tailieunhanh - THAY ĐỔI SẮC TỐ DO THUỐC (DRUG-INDUCED PIGMENTATION) (Kỳ 2)

Thực thể: Manh mối đặc bịêt trong khám thực thể bệnh nhân rối loạn sắc tố có thể nhận định căn nguyên đặc hiệu do thuốc. Phân phối đặc trưng của sắc tố và có hay không có biểu hiện trên sụn và niêm mạc là các manh mối quan trọng khi khám thực thể. *Rất quan trọng, thay đổi sắc tố do thuốc thường có các phân bố định khu đặc trưng (thí dụ, vùng trước xương chày hoặc vùng mô sẹo) và có thể gây rối loạn sắc tố rõ ràng ở các vùng trãi đều với. | THAY ĐỔI SẮC TỐ DO THUỐC DRUG-INDUCED PIGMENTATION Kỳ 2 oooOOOooo 2-Thực thể Manh mối đặc bịêt trong khám thực thể bệnh nhân rối loạn sắc tố có thể nhận định căn nguyên đặc hiệu do thuốc. Phân phối đặc trưng của sắc tố và có hay không có biểu hiện trên sụn và niêm mạc là các manh mối quan trọng khi khám thực thể. Rất quan trọng thay đổi sắc tố do thuốc thường có các phân bố định khu đặc trưng thí dụ vùng trước xương chày hoặc vùng mô sẹo và có thể gây rối loạn sắc tố rõ ràng ở các vùng trãi đều với ánh nắng niêm mạc miệng củng mạc sụn và hoặc móng. -Rối loạn sắc tố rải rác patchy dyspigmentation thường gia tăng khi tiếp xúc ánh nắng và rồi thì dẩn đến xuất hiện ở các vùng trãi đều với ánh nắng trên mặt cổ vùng chữ V ở ngực sau lưng phần xa của tứ chi. Các thuốc đặc trưng như amiodarone daunorubicin muối vàng methotrexate psoralen 5-fluorouracil thường gây tăng sắc tố dạng phân bố định khu này. -Rối loạn sắc tố toàn thể ngược lại thường xảy ra đồng nhất và trãi dài khắp cơ thể Các thay đổi loại này gặp khi dùng minocycline và có thể cũng gặp ở các bệnh lý chuyển hóa hoặc nội tiết khác như bệnh Addison hoặc thiểu năng tuyến giáp. -Các loại thuốc khác gây bệnh tiên phát tùy theo vùng cơ thể như là lòng bàn tay và lòng bàn chân niêm mạc miệng răng thông thường các thay đổi sắc tố thường trầm trọng ở địa điểm dùng thuốc như thấy với sắt bạc hydroquinone dạng thoa hydroxyurea. -Các loại thuốc có tính kích thích khác nhau và có thể không là nguyên nhân thường gặp nhưng có tiên lượng sẽ gây thay đổi sắc tố như là trường hợp thay đổi sắc tố dạng tiêm mao flagellate gây ra do bleomycin. Rối loạn sắc tố da do thuốc thường được mô tả bởi hiện diện các tổn thương có sắc tố bất thường các thuốc như amiodarone clofazimine hoặc kim loại nặng dùng hàng ngày gây mất sắc tố da có màu lam-xám slate-gray xanh dương màu vàng hoặc đỏ. Bệnh gai đen acanthosis nigricans có thể nhầm lẩn mistake với tăng sắc tố bởi vì có các đốm và các mảng đen như nhung dark velvety patche ở nách bẹn cổ sau