tailieunhanh - Các biến chứng nhiễm trùng trong giai đoạn hóa trị liệu tấn công ở bệnh nhi lơxêmi cấp dòng lympho

Mục tiêu của bài viết này là đánh giá tỷ lệ nhiễm trùng ở trẻ em bị LXM cấp dòng lympho trong giai đoạn hóa trị liệu tấn công và tìm hiểu một số yếu tố liên quan với nhiễm trùng trong giai đoạn này. | TẠP CHÍ NHI KHOA 2013, 6, 1 CÁC BIẾN CHỨNG NHIỄM TRÙNG TRONG GIAI ĐOẠN HÓA TRỊ LIỆU TẤN CÔNG Ở BỆNH NHI LƠXÊMI CẤP DÒNG LYMPHO Phạm Thị Hoài Thu*, Bùi Ngọc Lan** * Bệnh viện St Paul, ** Bệnh viện Nhi Trung ương Lơxêmi (LXM) cấp là bệnh máu ác tính thường gặp nhất ở trẻ em. Thời gian sống thêm không bệnh (EFS) và sống thêm toàn bộ (OS) của trẻ bị LXM cấp dòng lympho ở Bệnh viện Nhi Trung ương (BVNTƯ) cao hơn trước đây. Tuy nhiên, nhiễm trùng (NT) vẫn là một trong những biến chứng thường gặp nhất và cũng là nguyên nhân chính gây tử vong. Mục tiêu: Đánh giá tỷ lệ nhiễm trùng ở trẻ em bị LXM cấp dòng lympho trong giai đoạn hóa trị liệu tấn công và tìm hiểu một số yếu tố liên quan với nhiễm trùng trong giai đoạn này. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 97 bệnh nhân (BN) bị LXM cấp dòng lympho chấp nhận điều trị hóa chất theo phác đồ CCG 1961 và CCG 1991 (dòng lympho tiền B) hoặc phác đồ ANZCCSG ALL Study VII (dòng lympho T) từ tháng 9/2010 đến tháng 8/2011. Nghiên cứu theo phương pháp mô tả, tiến cứu và hồi cứu. Tiêu chuẩn BN NT: sốt trên 38,30C trên 1 giờ, CRP > 6 mg/L, có biểu hiện NT trên lâm sàng ở bất kỳ cơ quan nào, có / hoặc không có bằng chứng vi khuẩn học. Kết quả: Tỷ lệ NT là 41,2%, sốt không rõ nguyên nhân là 29,9%. Kết quả cấy máu dương tính trong 40% BN. Cơ quan bị NT thường gặp là họng, miệng (31,6%). Tỉ lệ NT hô hấp là 19%, nhiễm trùng huyết là 17,7%, tiêu hóa là 12,7% và NT da và mô mềm là 12,7%. 50% BN có từ 2 cơ quan trở lên bị NT, trong đó 22,5% BN có 2 cơ quan bị NT, 15% BN có 3 cơ quan bị NT, và 12,5% BN có 4 cơ quan bị NT. Bệnh phẩm cấy tìm thấy vi khuẩn chủ yếu là máu (77,8%). Tác nhân gây bệnh chủ yếu là K. pneumonia chiếm 33,3%, S. aureus 22,2%, Candida alb 16,7%, Enterobacter cloa 11,1%. Tỉ lệ NT tăng trong 2 tuần đầu của quá trình điều trị hóa chất và giảm đi sau đó. Tuần thứ 2 của hóa trị liệu, BCĐNTT tuyệt đối là thấp nhất (0,3 G/L) và tỉ lệ NT là cao nhất (38%). BN có BCĐNTT tuyệt đối 10 tuổi có tỉ lệ NT cao nhất (72,7%), sau đó là nhóm .