tailieunhanh - Bài giảng Lưu ý khi kiểm soát đáp ứng thất trong rung nhĩ

Bài giảng "Lưu ý khi kiểm soát đáp ứng thất trong rung nhĩ" có nội dung gồm 4 phần: Mở đầu, vai trò kiểm soát tần số, lưu y ý khi kiểm soát tần số. Điều trị rung nhĩ ban đầu cần xác định và điều trị các rối loạn đi kèm, phải có chiến lược điều chỉnh đúng những hậu quả do RLHĐ, kiểm soát tần số là trọng tâm trong điều trị rung nhĩ, kể cả bệnh nhân chọn chiến lược kiểm soát nhịp với mục đích điều chỉnh lại tần số thất bị thay đổi do rung nhĩ (mà không gặp phải trong nhịp xoang) nhằm làm giảm hoặc hết triệu chứng, cải thiện HĐ, phòng ngừa suy tim (bệnh cơ tim do nhịp nhanh) và giảm biến cố tim mạch. | LƯU Ý KHI KIỂM SOÁT ĐÁP ỨNG THẤT TRONG RUNG NHĨ Bs Nguyễn Thanh Hiền NỘI DUNG Mở đầu Vai trò KS TS Lưu ý khi KS tần số Kết luận MỞ ĐẦU ĐT RN ban đầu: (1) Xác định và ĐT các rối loạn đi kèm (2) Có chiến lược điều chỉnh đúng những hậu quả do RLHĐ. Kiểm soát TS là trọng tâm trong ĐT RN, kể cả BN chọn chiến lược KS nhịp. Chọn lựa ĐT: Dựa theo tr/ch và đặc điểm LS của từng BN. Là một phần trong chiến lược ĐT chung cho mọi BN RN. Mục đích: điều chỉnh lại TS thất bị thay đổi do rung nhĩ ( mà không gặp phải trong nhịp xoang ) nhằm làm giảm hoặc hết tr/ch, cải thiện HĐ, phòng ngừa ST (bệnh cơ tim do nhịp nhanh) và giảm biến cốTM. Rate control in atrial fi brillation. Lancet 2016; 388: 818–28. et al: Clinical arrhythmology and Eletrophysiology. A companion to Braunwatd’ Heart Disease. 2009: 208-286. De Luna. AB: Clinical arrhythmology. Wiley-Blackwell. 2011: 128-155. ACC 2014 & ESC 2016 CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ RN ± Nguyên tắc chung ĐT ban đầu RN đáp ứng thất nhanh: • Xác định tình trạng cấp cứu trong ĐT ban đầu (thuốc KS tần số TM or uống, và/hoặc chuyển nhịp ngay lập tức or chọn lọc). ESC 2016. •Uptodate Chọn2016 giữa KS tần số và nhịp SO SÁNH KIỂM SOÁT TS VÀ NHỊP Là vấn đề quyết định quan trọng nhất HIỆU QUẢ: Hiệu quả trên chất lượng cuộc sống Trên suy tim và chức năng thất trái Tử vong và nhập viện ƯU- NHƯỢC Lợi điểm: Đơn giản Ít nhiễm độc hơn Ít xâm lấn hơn Bất lợi: Vẫn có tác dụng phụ Có thể gây block AV, phải đốt nút AV và đòi hỏi phải đặt PPM Hiệu quả huyết động LÀ ĐT NỀN TẢNG Ở BN RN HIỆU QUẢ TƯƠNG ĐƯƠNG GIỮA KS TS VÀ .