tailieunhanh - Cắt thùy phổi có cắt đoạn và tái tạo phế quản gốc

Nghiên cứu đặt vấn đề về cắt thùy phổi có cắt đoạn và tái tạo thân phế quản gốc (Sleeve Lobectomy) là phẫu thuật cắt một phần thân phế quản gốc cùng với phế quản phân thùy và thùy phổi có u cần cắt bỏ. Đây là phẫu thuật thay thế cho phẫu thuật cắt toàn bộ phổi, cho kết quả tốt hơn, ít biến chứng hơn và cho chất lượng cuộc sống sau mổ tốt hơn. Đây là một phẫu thuật có mức độ khá khó về mặt kỹ thuật. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 CẮT THÙY PHỔI CÓ CẮT ĐOẠN VÀ TÁI TẠO PHẾ QUẢN GỐC Vũ Hữu Vĩnh* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Cắt thùy phổi có cắt đoạn và tái tạo thân phế quản gốc (Sleeve Lobectomy) là phẫu thuật cắt một phần thân phế quản gốc cùng với phế quản phân thùy và thùy phổi có u cần cắt bỏ. Đây là phẫu thuật thay thế cho phẫu thuật cắt toàn bộ phổi, cho kết quả tốt hơn, ít biến chứng hơn và cho chất lượng cuộc sống sau mổ tốt hơn. Đây là một phẫu thuật có mức độ khá khó về mặt kỹ thuật. Phương pháp: Hồi cứu những trường hợp cắt thùy phổi có cắt đoạn và tái tạo thân phế quản gốc ở khoa Phẫu thuật Lồng ngực, Bệnh viện Chợ Rẫy trong thời gian 3 năm. Phương pháp mổ bao gồm cắt bỏ thùy phổi có u. Nếu khối u hoặc hạch xâm lấn tới miệng của phế quản thùy hoặc xa hơn vào thân phế quản gốc thì cần cắt đoạn và nối lại phế quản gốc tận – tận. Nếu có tổn thương động mạch phổi thì sửa chữa hoặc tái tạo lại. Những thùy phổi còn lại được kiểm tra kĩ về thông khí dưới áp lực bình thường và xem có dò thoát khí không. Kết quả: Từ tháng 1/2008 tới tháng 1/2011 có 7 trường hợp cắt thùy phổi có tạo hình phế quản gốc đã được tiến hành ở các bệnh nhân ung thư phổi tới giai đoạn 3A. Trong số đó, có 2 trường hợp cắt 2 thùy, 1 là cắt thùy trên và giữa phải để lại thùy dưới và 1 là cắt thùy trên và dưới để lại thùy giữa. Có 6 ca là u thùy trên, 4 bên phải, 2 bên trái. 1 ca là u thùy dưới phải có hạch xâm lấn phế quản gốc phải đòi hỏi phải cắt thùy trên phải và tạo hình phế quản gốc phải. Tổn thương động mạch phổi gặp ở 1 trường hợp, được khâu lại cầm máu. Các bệnh nhân phục hổi tốt sau mổ. Không có biến chứng. Không có tử vong. Kết luận: Với những tiêu chuẩn kỹ thuật cụ thể, cắt thùy phổi có tạo hình phế quản gốc là một kỹ thuật hoàn toàn có tính khả thi, hiệu quả và nên được dùng thay thế cắt toàn bộ phổi khi có chỉ định. Từ khóa: U phổi xâm lấn phế quản, cắt thùy phổi có cắt và tạo hình phế quản. ABSTRACT SLEEVE LOBECTOMY Vu Huu Vinh * Y Hoc .