tailieunhanh - Đặc điểm hình thái tổn thương động mạch vành trên bệnh nhân đái tháo đường típ 2

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát đặc điểm hình thái, mức độ nặng của tổn thương động mạch vành và chức năng tống máu thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 so với nhóm bệnh nhân bệnh động mạch vành không đái tháo đường. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 Trần Thị Huỳnh Nga* Hồ Thượng Dũng** TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm hình thái, mức độ nặng của tổn thương ĐMV và chức năng tống máu thất trái ở bệnh nhân ĐTĐ típ 2 so với nhóm bệnh nhân bệnh ĐMV không ĐTĐ. Phương pháp nghiên cứu: tiến cứu, cắt ngang mô tả. Đối tượng: Đặc điểm tổn thương ĐMV và chức năng tống máu thất trái được phân tích trên 33 bệnh nhân ĐTĐ và 108 bệnh nhân không ĐTĐ ghi nhận qua chụp ĐMV chọn lọc tại bệnh viện Thống Nhất từ 01/01/2005 đến 31/12/2005. Kết quả: Bệnh nhân ĐTĐ thường không biểu hiện đau ngực và ít khi có cơn đau thắt ngực điển hình so với nhóm không ĐTĐ. Tăng huyết áp thường đồng hiện diện với ĐTĐ đưa đến bệnh ĐMV nặng hơn. Rối loạn lipid máu ở bệnh nhân ĐTĐ có đặc trưng là tăng Triglycerid và giảm HDL-c. Thương tổn ĐMV ở bệnh nhân ĐTĐ có tính chất lan tỏa, phức tạp và nặng nề hơn so với nhóm không ĐTĐ: hẹp nhiều nhánh hơn (2,06 ± 0,95 sv 1,48 ± 1,1, p 70% ở ĐMV phải và 2 nhánh ĐMV trái (ĐMLTT và ĐM mũ) và hẹp >50% thân chung ĐMV trái. Phân lọai các mức độ hẹp như sau: độ 0 (ĐMV bình thường), độ 1 (hẹp nhẹ 70%), độ 4 (tắc gần hoàn toàn >95%), độ 5 (tắc hoàn toàn). Đánh giá các tính chất của tổn thương như chiều dài, sự lệch tâm, bờ viền, độ gập góc, sự xoắn vặn, độ vôi hóa, hiện diện của huyết khối và bóc tách thành ĐMV. Từ đó phân loại tổn thương thành 3 típ A, B, C. Đánh giá mức độ xơ vữa thông qua các chỉ số: tổng số nhánh tổn thương, số nhánh hẹp đáng kể, số nhánh hẹp ≥50%, tổng số phân đoạn tổn thương, số phân đọan hẹp đáng kể, số phân đoạn hẹp nhẹ và chỉ số xơ vữa Gensini (giúp đánh giá mức độ lan tỏa của tình trạng xơ vữa trên ĐMV dựa vào mức độ hẹp và độ quan trọng về chức năng của vùng cơ tim đươc cung cấp máu bởi phân đoạn ĐMV tổn thương), trong đó mức độ hẹp ĐMV được tính điểm như sau: hẹp 25% = 1điểm, hẹp 50% = 2 điểm, hẹp 75% = 4 điểm, hẹp 90% = 8 điểm, hẹp 99%