tailieunhanh - Đánh giá đáp ứng và tái phát trên bệnh nhân ung thư tuyến giáp biệt hóa điều trị bằng I-131

Đề tài này được tiến hành nhằm xác định tỉ lệ đáp ứng, tái phát và các yếu tố nguy cơ tái phát của ung thư tuyến giáp biệt hóa với điều trị diệt giáp bằng I-131. Nghiên cứu tiến hành từ 11/2004-11/2005, 258 bệnh nhân ung thư tuyến giáp biệt hóa được điều trị bằng I-131 tại khoa Y học hạt nhân Bệnh viện Chợ Rẫy có thời gian theo dõi từ 2-5 năm được đưa vào nghiên cứu. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG VÀ TÁI PHÁT TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ TUYẾN GIÁP BIỆT HÓA ĐIỀU TRỊ BẰNG I-131 Trần Viết Thắng*, Nguyễn Thy Khuê** TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ đáp ứng, tái phát và các yếu tố nguy cơ tái phát của ung thư tuyến giáp biệt hóa với điều trị diệt giáp bằng I-131. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu hồi cứu. Từ 11/2004 – 11/2005, 258 bệnh nhân ung thư tuyến giáp biệt hóa được điều trị bằng I-131 tại khoa Y học hạt nhân Bệnh viện Chợ Rẫy có thời gian theo dõi từ 2 – 5 năm được đưa vào nghiên cứu. Kết quả và kết luận: Tỉ lệ đáp ứng sau điều trị diệt giáp bằng I-131 là 51,9%, tỉ lệ đáp ứng với liều I-131 ban đầu 30 mCi là 49,3%, với liều I-131 ban đầu 100 mCi là 71%. Ước tính tỉ lệ tái phát sau 5 năm là 26%. Nồng độ Tg máu > 30 ng/mL đo vào thời điểm trước điều trị I-131 là yếu tố nguy cơ cho bệnh tái phát hay bệnh tồn tại. Nhóm bệnh nhân có nồng độ Tg máu > 30 ng/mL có tỉ lệ tái phát là 48,6% so với chỉ 22,1% ở nhóm bệnh nhân có nồng độ Tg máu trước điều trị I-131 30 ng/mL was a risk factor for recurrence. Recurrence rate was in patients with pre ablative serum Tg > 30 ng/mL compared with in those with pre ablative serum Tg 1,5 cm hay có di căn hạch và/hoặc có xâm lấn vỏ bao. Tiêu chí loại trừ - Phụ nữ đang mang thai. - Khối u kích thước nhỏ 10 pg/mL và cần điều trị các liều I-131 tiếp theo). Bệnh vẫn còn tồn tại ở lần theo dõi cuối cùng. Kết quả và bàn luận 411 BN được khảo sát - 2 BN bị loại vì K giáp dạng tủy Đáp ứng Khi hết mô giáp còn sót lại. - 3 BN bị loại vì quá chỉ định phẫu thuật (xạ hỗ trợ) Xạ hình toàn thân bằng I-131 không còn vị trí nào tập trung I-131 mạnh bất thường thành điểm nóng (“hot” spot), được gọi là xạ hình âm tính. Tg máu 4 cm Xâm lấn vỏ bao (số BN, %) Di căn hạch (số BN, %) Di căn xa (số BN, %) Số lần phẫu thuật (số BN, %) 1 lần ≥ 2 lần Phân loại mô học sau mổ (số BN, %) Ung thư dạng nhú Ung thư dạng túi tuyến Thời gian theo .