tailieunhanh - Hiện tượng thích nghi trong thiếu máu cục bộ cơ tim và ứng dụng trong tim mạch can thiệp - PGS.TS Hồ Thượng Dũng

Tài liệu "Hiện tượng thích nghi trong thiếu máu cục bộ cơ tim và ứng dụng trong tim mạch can thiệp" trình bày: Hậu quả có thể xảy ra trong quá trình tái tưới máu cơ tim tim mạch cục bộ; thành công trong điều trị STEMI đã đi ngang! Các thách thức còn phải đối mặt trong tái tưới máu; các biện pháp điều trị làm tăng phục hồi cơ tim. | HIỆN TƯỢNG THÍCH NGHI TRONG THIẾU MÁU CỤC BỘ CƠ TIM VÀ ỨNG DỤNG TRONG TIM MẠCH CAN THIỆP PGS TS Hồ Thượng Dũng, FSCAI BV Thống Nhất, TP HCM 1 Các hậu quả có thể xảy ra trong quáPOSTCON trình Tái tưới máu cơ tim TMCB Tổn thương tái tưới máu • Quá trình chuyển các TB cơ tim và TB biểu mô mạch máu bị tổn thương còn sống có thể đảo ngược thành các TB tổn thương không đảo ngược được TB chết Cần gián biệt với hoại tử cơ tim lan rộng Hiện tượng choáng váng cơ tim • Rối loạn chức năng thất trái kéo dài của các TB cơ tim tổn thương có thể đảo ngược Các Rối loạn nhịp tim tái tưới máu 2 PGS TS Hồ Thương Dũng- BV Thống Nhất -TP HCM- 2015 Copenhagen University Hospital POSTCON Thành công trong ĐT STEMI đã đi ngang! Các thách thức còn phải đối mặt trong Tái tưới máu Greg W Stone MD et all, TCT 2014 • Giảm hơn nữa DBT (rõ ràng) không ích lợi thêm – Thời gian Triệu chứng khởi phát- Tiếp xúc nhân viên y tế đã không thay đổi • Cứu sống cơ tim chưa tối ưu – Thành công tái tưới máu chỉ khoảng 65% • Một phần do HK thuyên tắc xa – Tổn thương tái tưới máu • Tử vong vẫn cao ở BN choáng tim và BN ngừng tuần hoàn ngoài BV (OHCA) • Hiện tượng viêm tiếp diễn Tỷ lệ cao các biến cố liên quan các tổn thương không thủ phạm Copenhagen University Hospital POSTCON Các Biện pháp ĐT làm tăng phục hồi cơ tim Epicardial Reperfusion/ Systems of care Microvascular integrity/ function Regionalization of STEMI care Pre-hospital ECGs Pre-hospital cath lab activation Bypass non-PCI hospital Bypass PCI-hospital ED Onsite primary PCI team Thrombus aspiration Intracoronary abciximab MGuard stent Adenosine Sodium nitroprusside Ca+2 channel blockers Myocardial Reperfusion/ Recovery Cardioprotection Pre- and post-ischemic conditioning Non-infarct related artery reperfusion Mechanical LV unloading Cell Cyclosporine Therapy Mitochondrial targeting peptides Autologous endothelial/bone Losmapimod marrow progenitor cells Exenatide Cardiac stem cells Nitric oxide Supersaturated .