tailieunhanh - HỘI CHỨNG STEVENS-JOHNSON VÀ HỘI CHỨNG LYELL (Kỳ 1)

Hoại tử thượng bì nhiễm độc (ở Việt Nam, người ta hay gọi là hội chứng Lyell) là bệnh da cấp tính, cấp cứu; đặc trưng bởi rất nhiều tổn thương hình bia bắn và dát đỏ, hoại tử thượng bì, diện tổn thương từ 30% diện tích cơ thể trở lên, tổn thương cũng có ở niêm mạc. Nguyên nhân hầu hết do thuốc, tỷ lệ tử vong cao (khoảng 40%). Hội chứng Stevens-Johnson cũng là bệnh cấp cứu đặc trưng bởi tổn thương hình bia bắn, dát đỏ, ngứa, ít có hiện tượng bóc tách thượng bì | HỘI CHỨNG STEVENS-JOHNSON VÀ HỘI CHỨNG LYELL Stevens-Johnson syndrome - SJS and Toxic epidermal necrolysis - TEN Kỳ 1 Hoại tử thượng bì nhiễm độc ở Việt Nam người ta hay gọi là hội chứng Lyell là bệnh da cấp tính cấp cứu đặc trưng bởi rất nhiều tổn thương hình bia bắn và dát đỏ hoại tử thượng bì diện tổn thương từ 30 diện tích cơ thể trở lên tổn thương cũng có ở niêm mạc. Nguyên nhân hầu hết do thuốc tỷ lệ tử vong cao khoảng 40 . Hội chứng Stevens-Johnson cũng là bệnh cấp cứu đặc trưng bởi tổn thương hình bia bắn dát đỏ ngứa ít có hiện tượng bóc tách thượng bì. Nguyên nhân do thuốc và Mycoplasma. tỷ lệ tử vong thấp hơn khoảng 5 . Hồng ban đa dạng biểu hiện lành tính với những tổn thương hình bia bắn có hoặc không có mụn nước thường kèm theo tổn thương ở miệng diện tích da bị tổn thương 10 . Thường không gây tử vong. Dịch tễ học Tần số ở Mỹ Chan và cộng sự thấy từ 1972-1986 tỷ lệ TEN là 0 5 1 triệu người năm Strom và cộng sự nghiên cứu tại Michigan Minnesota and Florida thấy tỷ lệ SJS lần lượt là 7 1 2 6 và 6 8 trên 1 triệu người trong 1 năm. Tỷ lệ TEN ở Thuỵ Điển là 0 4 1 triệu người năm ở Pháp là 1 2 1 triệu người năm Tại Đức tỷ lệ TEN và SJS là 0 93 và 1 1 trên 1 triệu người trong 1 năm. Chủng tộc bệnh gặp ở tất cả các chủng tộc trên thế giới. Thú vị hơn là bệnh không chỉ gặp ở người mà còn gặp ở chó méo khỉ. Giới những nghiên cứu dịch tễ học cho thấy tỷ lệ mắc bệnh ở nam thấp hơn nữ khoảng 0 5-0 7 . Trẻ nam và nữ có tỷ lệ mặc bệnh ngang nhau. Tuổi SJS và TEN gặp ở tất cả các lứa tuổi kể cả trẻ sơ sinh. Tuổi tăng tỷ lệ mắc bệnh tăng do sự dùng thuốc ngày càng tăng và do sự chuyển hoá thuốc của người lớn. Tại Pháp tuổi bị TEN là từ 1-93 tuổi trung bình là 46 8 14 bệnh nhân 16 tuổi. Tại Đức tuổi trung bình của TEN và SJS là 63 và 25 tuổi. Nguyên nhân Hầu hết nguyên nhân của SJS TEN là do thuốc trong vòng 1-3 tuần có thể ngắn hơn hoặc dài hơn trimethoprim-sulfamethoxazol các kháng sinh sulfonamid khác chlormezanon aminopenicillin quinolon cephalosporin carbamazepin