tailieunhanh - Khảo sát các yếu tố liên quan đến tử vong trong nhiễm khuẩn huyết sơ sinh tại bệnh viện Nhi Đồng 2

Tình hình nghiên cứu và mục tiêu của đề tài trình bày về: Nhiễm khuẩn huyết sơ sinh vẫn là một trong 10 nguyên nhân tử vong hàng đầu ở sơ sinh. Nghiên cứu này nhằm khảo sát các yếu tố liên quan đến tử vong trong nhiễm khuẩn huyết sơ sinh (NKHSS) tại bệnh viện Nhi Đồng 2. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỬ VONG TRONG NHIỄM KHUẨN HUYẾT SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 Nguyễn Thị Kim Nhi*, Phạm Lê An** TÓM TẮT Đặt vấn đề - Mục tiêu: Nhiễm khuẩn huyết sơ sinh vẫn là một trong 10 nguyên nhân tử vong hàng đầu ở sơ sinh. Nghiên cứu này nhằm khảo sát các yếu tố liên quan đến tử vong trong nhiễm khuẩn huyết sơ sinh (NKHSS) tại bệnh viện Nhi Đồng 2. Phương pháp: Mô tả cắt ngang, tiền cứu trên các trẻ sơ sinh (≤ 30 ngày tuổi) nhập khoa sơ sinh và khoa hồi sức bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 11/2009- 07/2010 thoả các tiêu chuẩn: Hội chứng đáp ứng viêm bào thai và cấy máu dương tính hay có dấu chứng của NKHSS. Kết quả: Có tất cả 154 bệnh nhi bị nhiễm khuẩn huyết sơ sinh, trong quá trình theo dõi có 25 bệnh nhi tử vong, chiếm tỉ lệ 16,2%. Cấy máu phát hiện dương tính với tỷ lệ thấp (17,5%). Nồng độ lactate tại thời điểm 24 giờ được xem là xét nghiệm có giá trị phân cách cao nhất. Tại thời điểm 24 giờ, với điểm cắt lactate ≥ 5,23 mmol/L thì độ nhạy và độ đặc hiệu tương ứng là 48% và 95%. Qua phân tích đơn biến, phát hiện có 5 yếu tố lâm sàng liên quan đến tử vong có ý nghĩa thống kê bao gồm: tuổi thai, dị tật bẩm sinh, cân nặng lúc sinh thấp, sốc nhiễm khuẩn và nhiễm khuẩn bệnh viện với OR lần lượt là 18,1 (thai thiếu tháng); 2,6 (có dị tật bẩm sinh); 14,1 (cân nặng 0,05* 0,49 (2,6) (0,2 -1,1) 96 84 12 (62,3%) (87,5%) (12,5%) Tuổi thai Non tháng 50 29 (58%) 21 (42%) (32,5%) 0,05 0,05 Sốc nhiễm khuẩn Có 3,3 1,1 – 11,2 0,05 Lactate 2(mmol/L) ≥ 5,23 12,7 2,6 – 60,9 0,05 > 0,05 (*) có ý nghĩa thống kê Khi kết hợp các yếu tố lâm sàng và cận lâm trong phân tích đa biến thì có sốc nhiễm khuẩn và nồng độ lactate máu ≥ 5,23 mmol/L tại 24 giờ là hai yếu tố có liên quan thực sự đến tử vong một cách độc lập với OR hiệu chỉnh lần lượt là 3,3 và 12,7. BÀN LUẬN Tỷ lệ tử vong Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ tử vong chiếm trong nghiên cứu còn cao, chiếm 16,2%. Tỷ lệ này