tailieunhanh - Khảo sát các yếu tố liên quan đến mổ lấy thai vì thai trình ngưng tiến tại Bệnh viện Hùng Vương Thành phố Hồ Chí Minh (12/2009-3/2010)

Đề tài nghiên cứu này với mục tiêu nhằm xác định các yếu tố liên quan đến chỉ định mổ lấy thai vì thai trình ngưng tiến tại bệnh viện Hùng Vương, TP. Hồ Chí Minh. Nghiên cứu tiến hành khảo sát trên 115 thai phụ được mổ lấy thai vì thai trình ngưng tiến (nhóm bệnh) và 115 thai phụ MLT vì chỉ định khác (không bao gồm mổ lấy thai vì bất xứng đầu chậu) tại bệnh viện Hùng Vương từ 01/12/2009 đến 30/03/2010. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MỔ LẤY THAI VÌ THAI TRÌNH NGƯNG TIẾN TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG TP. HỒ CHÍ MINH (12/2009-3/2010) Trần Sơn Thạch*, Nguyễn Đức Duy Tâm** TÓM TẮT Thông tin cơ sở. Mổ lấy thai ngày càng gia tăng trên toàn thế giới, trong đó có Việt Nam. Mặc dù không có định nghĩa thống nhất nhưng thai trình ngưng tiến là một trong những chỉ định mổ lấy thai thường gặp nhất trong thực tế và có thể làm gia tăng tỷ lệ MLT không cần thiết. Mục tiêu. Nghiên cứu này nhằm xác định các yếu tố liên quan đến chỉ định mổ lấy thai vì thai trình ngưng tiến tại bệnh viện Hùng Vương, TP. Hồ Chí Minh. Phương pháp. Nghiên cứu bệnh-chứng với 115 thai phụ được mổ lấy thai vì thai trình ngưng tiến (nhóm bệnh) và 115 thai phụ MLT vì chỉ định khác (không bao gồm mổ lấy thai vì bất xứng đầu chậu) tại bệnh viện Hùng Vương từ 01/12/2009 đến 30/03/2010. Phân tích hồi quy đa biến được dùng để khống chế nhiễu. Kết quả. Có 4 yếu tố liên quan độc lập đến chỉ định mổ lấy thai vì thai trình ngưng tiến bao gồm có sử dụng oxytocin (OR=7,1; KTC 95%=2,3-22,1); sinh con lần đầu (OR=6,1; KTC 95%=1,4-26,3); ước lượng cân thai ≥3500 g (OR=2,9; KTC 95%=1,1-7,9) và điểm Bishop 7 ngày; (5) thai phụ không đồng ý tham gia nghiên cứu. Nhóm bệnh gồm những trường hợp do bác sỹ BVHV chỉ định MLT vì TTNT, trong khi nhóm chứng là những trường hợp mổ vì các chỉ định khác (không gồm MLT vì bất xứng đầu chậu (BXĐC)) và được chọn ngẫu nhiên từ phần mềm máy tính. Hiện nay, MLT vì thai trình ngưng tiến (TTNT) là một chỉ định rất thường gặp của MLT trên toàn thế giới. Tại Hoa Kỳ, MLT vì TTNT đứng thứ hai chỉ sau MLT vì vết mổ cũ(3). Tại nước ta, theo các thống kê gần đây tại các bệnh viện sản lớn thì tỷ lệ này cũng rất cao. Tại Việt Nam (VN) tỷ lệ này dao động từ 30,5%-61,3% tạibệnh viện phụ sản Trung Ương, và 47,7%54,4% tại bệnh viện Hùng Vương (BVHV), TP. Hồ Chí Minh(14). Tuy vậy, TTNT là một chỉ định MLT không rõ ràng. Theo Notzon