tailieunhanh - Mối liên quan giữa nhịp tim, QT và chết đột tử ở trẻ còn bú

Hội chứng chết đột tử ở trẻ còn bú thường xảy ra trước 1 tuổi (2-4 tháng) hay gặp vào mùa đông, trong khi ngủ, về đêm và gần sáng với nguy cơ tăng cao trong trường hợp nằm sấp khi ngủ, đẻ non, cân nặng thấp, trình độ văn hóa và mức sống thấp của bố mẹ, người mẹ ít tuổi, đa thai, số lần mang thai gần nhau hoặc nghiện thuốc lá (1-3). | TẠP CHÍ NHI KHOA 2012, 5, 3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA NHỊP TIM, QT VÀ CHẾT ĐỘT TỬ Ở TRẺ CÒN BÚ Patrick Pladys1, Alain Beuchée2, Thi Quynh Nga Nguyen2, Michel Roussey1 1 Département de médecine de l’enfant et de l’adolescent CHU Rennes 2 LTSI, Laboratoire Traitement du Signal et de l’Image INSERM U642, Université Rennes I Hội chứng chết đột tử ở trẻ còn bú thường xảy ra trước 1 tuổi (2-4 tháng) hay gặp vào mùa đông, trong khi ngủ, về đêm và gần sáng với nguy cơ tăng cao trong trường hợp nằm sấp khi ngủ, đẻ non, cân nặng thấp, trình độ văn hóa và mức sống thấp của bố mẹ, người mẹ ít tuổi, đa thai, số lần mang thai gần nhau hoặc nghiện thuốc lá (1-3). Nguyên nhân là do kết hợp của một tổn thương đặc biệt, của một thời kì nguy cấp trong quá trình phát triển và sự xuất hiện bất ngờ của một yếu tố ngoại lai (4). Những bất thường về hệ thống thần kinh thực vật tim, tái cực thất cũng là nguyên nhân làm tổn hại những đáp ứng sinh lí của những cá nhân có nguy cơ cao. Hội chứng chết đột tử ở trẻ còn bú có liên quan đến các yếu tố gen và yếu tố môi trường. Hiện tượng đa hình và đột biến gen tác động đến hoạt động của tế bào cơ tim, hệ thống thần kinh tự động, chất dẫn truyền thần kinh, chuyển hóa năng lượng, các cytokine tiền viêm và thay đổi về gen gặp trong bệnh cơ tim phì đại (5-8).Yếu tố môi trường như là tiền sử đẻ non (3) hoặc mẹ hút thuốc trong khi mang thai (9) cũng làm tăng nguy cơ chết đột tử ở trẻ còn bú. Những nghiên cứu về hội chứng chết đột tử ở trẻ còn bú cho thấy có sự giảm biến đổi nhịp tim và QT kéo dài trên điện tâm đồ. Việc tính toán sự biến đổi nhịp tim cho phép tìm hiểu chức năng của nút phản xạ và hệ thống thần kinh kiểm soát nhịp tim (10). Sự biến đổi nhịp tim phụ thuộc vào hệ thống thần kinh tự động, rối loạn của sự trưởng thành giấc ngủ (5), kiểm soát hô hấp và sự điều hòa huyết áp động mạch mà tất cả các yếu tố này có liên quan đến hội chứng chết đột tử ở trẻ còn bú. Những nghiên cứu ở trẻ còn bú trước khi chết đột tử cho thấy có biểu hiện tăng tần số tim