tailieunhanh - Bài giảng Bệnh học tiêu hóa - Bài 9: Vàng da ứ mật ở trẻ nhỏ
Bệnh vàng da này thường bị đánh giá thấp do vàng da sinh lý rất phổ biến; tuy nhiên, vàng da ở trẻ sơ sinh thường bị gây ra do tăng bilirubin huyết gián tiếp và thường sẽ giảm dần ở tuần thứ hai của cuộc sống, trong khi đó ứ mật ở trẻ sơ sinh, vàng da là do sự khiếm khuyết của bài tiết bilirubin liên hợp và lâu dài. Để biết thêm chi tiết về chẩn đoán và điều trị bệnh vàng da ứ mật ở trẻ nhỏ, bài giảng. | VAØNG DA ÖÙ MAÄT ÔÛ TREÛ NHOÛ Vaøng da öù maät laø tình traïng taêng bilirubin tröïc tieáp > 2mg% hoaëc > 20% toång soá bilirubin trong maùu. Ñaây laø haäu quaû cuûa raát nhieàu beänh. Xöû trí vaøng da öù maät caàn löu yù caùc ñieåm sau: vieäc chaån ñoaùn caàn phaûi nhanh choùng vaø quyeát ñònh ñöôïc caùc nguyeân nhaân coù theå ñieàu trò ñöôïc, caàn phaân bieät ñöôïc tình traïng taéc maät ngoaøi gan vôùi caùc roái loaïn taéc maät trong gan vì can thieäp ngoaïi khoa sôùm seõ coù tieân löôïng toát hôn, vaø phaùt hieän caùc bieán chöùng noäi khoa cuûa tình traïng taéc maät vì ñieàu trò seõ caûi thieän ñöôïc keát quaû cuoái cuøng vaø chaát löôïng cuoäc soáng noùi chung. I. CHAÅN ÑOAÙN 1. Coâng vieäc chaån ñoaùn a) Hoûi beänh söû ø: - Tuoåi hieän taïi, tuoåi khôûi ñaàu vaøng da (ngay sau sanh, ngaøy thöù 2 –3, 47, sau 1 tuaàn, thôøi gian vaøng da (keùo daøi trong thaùng ñaàu ?). Tính chaát phaân (baïc maøu, traéng, lieân tuïc hay khoâng, phaân môõ), - Tieàn söû gia ñình : vaøng da, khí pheá thuûng, cheát treû em. - Tröôùc sanh : Nhieãm truøng thai kyø , nguy cô vieâm gan sieâu vi, chuûng ngöøa cuûa meï, thuoác duøng. - Sau sanh : caân naëng luùc sanh , haï ñöôøng huyeát, oùi, li bì khoù ñaùnh thöùc sau khi cho buù, khoâng phaân su, phaân baïc maøu. - Thuoác duøng. b) Thaêm khaùm : - Toång traïng : daáu maát nöôùc, veû maët nhieãm truøng, - Sinh hieäu: M, HA. HH, T (soát) - Da : baàm maùu, rash lan toûa , vaøng saäm maøu aùnh xanh, töôi cam ngheä, maøu ñoàng, veát traày xöôùc do gaõi. - Haïch coå, beïn. - Ñaàu : ñaàu nhoû, böôùu maùu, maét caùch xa nhau, traùn quaù cao, thoùp roäng, mím moâi (pursed lips : hoäi chöùng Zellweger), - Maét : (xin khaùm Maét) ñuïc thuûy tinh theå, u vaøng, vieâm maøng maïch voõng maïc. - Tim : aâm thoåi , nhòp tim. - Ngöïc : rale baát thöôøng. - Buïng : nhu ñoäng ruoät, aâm thoåi vuøng gan, ñau haï söôøn phaûi, kích thöôùc gan, bôø gan, laùch, coå chöôùng, roán loài. - Thaàn kinh : li bì khoù ñaùnh thöùc, giaûm tröông löïc cô, rung vaåy. c.
đang nạp các trang xem trước
