tailieunhanh - Bài giảng Bệnh học tiêu hóa - Bài 7: Tiêu chảy kéo dài

Tiêu chảy kéo dài là đợt tiêu chảy từ 14 ngày trở lên, trong đó không có 2 ngày liền ngưng tiêu chảy. Đặc điểm của tiêu chảy kéo dài là niêm mạc ruột tổn thương gây tiêu chảy kém hấp thu nhiễm trùng và suy dinh dưỡng làm niêm mạc ruột khó phục hồi. Để biết thêm chi tiết về chẩn đoán và điều trị tiêu chảy kéo dài, bài giảng. | TIEÂU CHAÛY KEÙO DAØI I. ÑÒNH NGHÓA Tieâu chaûy keùo daøi (TCKD) laø ñôït tieâu chaûy töø 14 ngaøy trôû leân, trong ñoù khoâng coù 2 ngaøy lieàn ngöng tieâu chaûy. Ñaëc ñieåm cuûa TCKD laø nieâm maïc ruoät toån thöông gaây tieâu chaûy keùm haáp thu. Nhieãm truøng vaø suy dinh döôõng (SDD) laøm nieâm maïc ruoät khoù phuïc hoài. II. CHAÅN ÑOAÙN 1. Coâng vieäc chaån ñoaùn a) Hoûi beänh: Tieâu chaûy bao nhieâu ngaøy? Phaân coù maùu? Buù meï? Loaïi thöùc aên / söõa khaùc? b) Thaêm khaùm: Caùc daáu sinh toàn. Thaùng tuoåi. Daáu hieäu maát nöôùc. Buïng chöôùng. Daáu hieäu gôïi yù nhieãm truøng: - Soát. AÊn / Buù keùm - Thôû nhanh. Muû tai. Loeùt mieäng. Daáu hieäu suy dinh döôõng: - Phuø hai mu baøn chaân. - Caân naëng / Chieàu cao 10 laàn/ngaøy vaø glucose(++), thay baèng ORS loaõng (1 goùi pha 2 lít nöôùc ), trong vaøi ngaøy. 3. Cheá ñoä aên ñaëc bieät Cheá ñoä aên theo löùa tuoåi. Khaåu phaàn cung caáp 150 kcal / kg / 24 giôø. - Söõa chia 8 böõa hoaëc hôn. Thöùc aên chia 6 böõa hoaëc hôn. - Theo doõi, neáu cheá ñoä aên ñaàu tieân thaát baïi, chuyeån qua cheá ñoä aên thöù nhì. Thaát baïi cheá ñoä aên: Coù moät trong caùc tình huoáng sau: - Xuaát hieän maát nöôùc, hoaëc - Khoâng taêng caân (cuoái ngaøy 7 so vôùi luùc baét ñaàu cheá ñoä aên ñoù) a) Treû 4 thaùng tuoåi: Xöû trí ban ñaàu: Ngöng thöùc aên vaø söõa khaùc ñang duøng - Khuyeán khích buù meï neáu coøn söõa meï vaø - Cho cheá ñoä aên giaûm lactose (coâng thöùc A) 405 Xöû trí tieáp theo: (xem baûng 1) - Neáu thaát baïi vôùi coâng thöùc A, chuyeån qua coâng thöùc B - Neáu thaát baïi vôùi coâng thöùc B, hoäi chaån vôùi khoa dinh döôõng. - Neáu aên 4 thaùng ( moãi thöù moät vieân ) Chia 4 – 6 laàn moãi ngaøy, uoáng 2 tuaàn. Vitamine A, neáu trong thaùng qua treû chöa duøng. Ngaøy nhaäp vieän vaø ngaøy hoâm sau, moãi ngaøy uoáng 1 laàn, lieàu : 110 kcal/kg/ ngaøy >130 ml/ kg/ngaøy >155ml/ kg/ngaøy 4. Ñieàu trò nhieãm truøng a) Ngoaøi ñöôøng tieâu hoùa: Theo phaùc ñoà ñieàu trò cuûa beänh