tailieunhanh - Bài giảng Bệnh học hô hấp - Bài 9: Viêm tiểu phế quản

Viêm tiểu phế quản do vi-rút là tình trạng nhiễm vi-rút cấp tính ở đường hô hấp dưới. Mặc dù bệnh có thể tác động đến mọi người ở bất kỳ độ tuổi nào, thuật ngữ này thường được sử dụng để chỉ tình trạng nhiễm vi-rút ở trẻ nhỏ. Đặc trưng của bệnh là phá hủy tế bào biểu mô, phù nề tế bào và tắc nghẽn đường thở do dịch nhầy và sản phẩm của quá trình viêm. Bài giảng này sẽ trình bày một số kiến thức cơ bản về chứng viêm tiểu phế quản. . | VIEÂM TIEÅU PHEÁ QUAÛN I. ÑAÏI CÖÔNG: 1. Ñònh nghóa laâm saøng: Vieâm tieåu pheá quaûn laø beänh lyù vieâm nhieãm caáp tính do sieâu vi cuûa caùc pheá quaûn côû nhoû vaø trung bình, xaûy ra ôû treû < 2 tuoåi, ñaëc tröng bôûi hoäi chöùng laâm saøng bao goàm ho, khoø kheø, thôû nhanh co loõm loàng ngöïc. 2. Nguyeân nhaân: RSV: haøng ñaàu (50 -75 %), coøn coù khaû naêng laây lan raát cao, coù theå gaây thaønh dòch lôùn hoaëc gaây VTPQ maéc phaûi taïi beänh vieän. Adenovirus (10%) (type 3, 7, 21): thöôøng coù beänh caûnh naëng hôn, coù khaû naêng dieãn tiieán thaønh VTPQ taéc ngheõn (obliterative bronchiolitis) Caùc nguyeân nhaân khaùc: parainfluenza, influenza virus, human metapneumovirus, mycoplasma II. CHAÅN ÑOAÙN: 1. Coâng vieäc chaån ñoaùn: a. Hoûi beänh: Beänh söû: khôûi phaùt töø töø vôùi soát nheï, ho, soå muõi, khoø kheø, khoù thôû (thöôøng N3 – N4). Tieàn caên: khoø kheø (neáu coù, caàn phaân bieät vôùi suyeãn) Yeáu toá nguy cô: - Tuoåi < 3 thaùng - Tieàn söû sanh non, nheï caân, suy hoâ haáp sô sinh (ñaëc bieät khi phaûi giuùp thôû) - Beänh tim baãm sinh, ñaëc bieät tim baãm sinh tím, coù cao aùp phoåi - Beänh phoåi maõn tính saún coù: loaïn saûn pheá quaûn - phoåi, thieåu saûn phoåi, - Suy dinh döôõng naëng - Suy giaûm mieãn dòch: baãm sinh, maéc phaûi b. Khaùm laâm saøng: Daáu hieäu sinh toàn Daáu hieäu nguy hieåm (xem phaùc ñoà Vieâm phoåi) Daáu hieäu hoâ haáp: Nhòp thôû, daáu co loõm ngöïc, khoø kheø Ran phoåi: ran ngaùy, rít (coøn coù theå coù ran aãm, noå) c. Ñeà nghò xeùt nghieäm caän laâm saøng: Xeùt nghieäm thöôøng qui (trong tröôøng hôïp nhaäp vieän): - Coâng thöùc maùu - X quang tim phoåi thaúng. Khí maùu ñoäng maïch: khi coù suy hoâ haáp caàn thôû NCPAP hay giuùp thôû, hoaëc khi coù chæ ñònh vì lyù do khaùc Xeùt nghieäm dòch muõi haàu tìm khaùng theå RSV baèng test ELISA: khoâng chæ ñònh ñaïi traø. 2. Chaån ñoaùn: chuû yeáu vaãn laø chaån ñoaùn laâm saøng Gôïi yù bôûi: Tuoåi: < 24 thaùng Bieåu hieän laâm saøng: .