tailieunhanh - Bài giảng Bệnh học tiêu hóa - Bài 2: Lỵ trực trùng

Bài giảng này giúp người học: Trình bày được nguyên nhân và đặc điểm dịch tễ của bệnh lỵ trực trùng, mô tả được các thể lâm sàng và liệt kê được các biến chứng, liệt kê được các biện pháp điều trị thích hợp, trình bày các biện pháp phòng bệnh. . | LÎ TRÖÏC TRUØNG I. ÑÒNH NGHÓA Lî: Laø taát caû caùc tröôøng hôïp tieâu chaûy phaân coù maùu. Nguyeân nhaân ña phaàn laø do Shigella (50%) ngoaøi ra coù theå do vi truøng khaùc hoaëc kyù sinh truøng. Lî Shigella thöôøng ôû löùa tuoåi 6 thaùng – 3 tuoåi ít khi ôû treû döôùi 6 thaùng . Coù theå beänh nheï töï heát cho ñeán daïng raát naëng vôùi nhieãm ñoäc naëng, co giaät, taêng thaân nhieät, phuø naõo vaø töû vong nhanh choùng maø khoâng coù nhieãm truøng huyeát hay maát nöôùc ñaùng keå (H/C Ekiri). Shigella gaây trieäu chöùng nhieãm ñoäc toaøn thaân naëng nhöng ít khi coù nhieãm truøng huyeát. Bieán chöùng nhieãm truøng huyeát vaø ñoâng maùu noäi maïch lan toûa thöôøng chæ gaëp ôû treû nhoû, treû suy dinh döôõng, tæ leä töû vong cao. II. CHAÅN ÑOAÙN 1. Coâng vieäc chaån ñoaùn a) Hoûi beänh: Thôøi gian beänh Coù soát Ñau buïng, Moùt raën Tính chaát phaân: ñaøm laãn maùu Ñieàu trò tröôùc Co giaät. Sa tröïc traøng. Sôûi trong 6 tuaàn qua. b) Thaêm khaùm: Daáu hieäu sinh toàn: maïch, huyeát aùp, nhieät ñoä, nhòp thôû Daáu hieäu maát nöôùc: Xem theâm phaàn thaêm khaùm treû bò tieâu chaûy trong phaùc ñoà ñieàu trò tieâu chaûy. Caàn chuù yù phaùt hieän bieán chöùng - Trieäu chöùng thaàn kinh: Co giaät, meâ saûng, cöùng coå, hoân meâ. - Trieäu chöùng nhieãm truøng nhieãm ñoäc. - Roái loaïn ñieän giaûi: Li bì, co giaät, giaûm tröông löïc cô, chöôùng buïng - Toan chuyeån hoùa: Thôû nhanh saâu - Haï ñöôøng huyeát. - Sa tröïc traøng. - Chöôùng buïng. - Suy thaän. - Suy dinh döôõng. c) Xeùt nghieäm: Coâng thöùc maùu Soi phaân: khi khoâng roõ maùu ñaïi theå Caáy maùu, caáy phaân trong nhöõng tröôøng hôïp naëng Ion ñoà, khi coù roái loaïn tri giaùc, trieäu chöùng thaàn kinh, chöôùng buïng, giaûm tröông löïc cô. Ñöôøng huyeát : khi nghi ngôø haï ñöôøng huyeát. XQ buïng, sieâu aâm buïng khi coù chöôùng buïng, khi caàn loaïi tröø loàng ruoät Pheát maùu, ñeám tieåu caàu, chöùc naêng thaän khi nghi ngôø coù Hoäi chöùng taùn huyeát ureâ .